着力提升产业链供应链韧性和安全水平******

　　作者 ：闫坤 、刘诚（中国社会科学院习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心研究员）

　　党的二十大报告提出“要坚持以推动高质量发展为主题 ，把实施扩大内需战略同深化供给侧结构性改革有机结合起来，增强国内大循环内生动力和可靠性 ，提升国际循环质量和水平” ，并对“着力提升产业链供应链韧性和安全水平”提出了要求。推动产业链供应链优化升级是稳固国内大循环主体地位、提升国际循环质量和水平的迫切需要 ，必须把增强产业链韧性和竞争力放在更加重要 的位置 ，着力构建自主可控、安全高效 的产业链供应链 。

　　产业链供应链发展总体向好

　　产业链 、供应链在关键时刻不能掉链子，这是大国经济必须具备的重要特征。近年来，我国产业链、供应链发展总体向好，完备 的产业体系、强大的动员组织和产业转换能力为疫情防控和经济社会发展诸多方面提供了重要物质保障 。

　　一方面，我国产业体系完备的特征不断强化。近年来 ，我国不断巩固产业体系较为完备的优势 。目前我国拥有41个工业大类、207个工业中类 、666个工业小类 ，是全世界唯一拥有联合国产业分类中全部工业门类 的国家。在500种主要工业产品中 ，我国有四成以上产品的产量位居世界第一。特别是高铁 、5G技术和设备 、新能源汽车等先后成长为领先世界的关键产业链。

　　另一方面 ，统筹国内循环和国际循环 ，不断提升产业链供应链韧性。我们把扩大内需作为保持经济平稳较快发展 的基本立足点 ，推动经济发展向内需主导转变，国内循环在我国经济中的作用显著上升。在此基础上，发挥超大规模市场优势，建设高效规范、公平竞争、充分开放 的全国统一大市场 ，促进商品要素资源在更大范围内畅通流动 ，增强国内大循环内生动力和可靠性，极大提升了我国产业链供应链 的韧性 。同时 ，我们强调更大力度吸引和利用外资 ，提升贸易投资合作质量和水平，提升国际循环质量和水平 。一些领域已经呈现出外商投资主动与我国发展战略相契合的趋势，为我国的产业链供应链安全稳定提供助力 。

　　但还需要看到，确保产业链供应链安全可靠尚需解决一些痛点难点问题 。

　　一 是中小企业较为脆弱 ，这加大了产业链供应链断裂风险。产业链供应链 的发展重在“链” ，即产业生态系统。提升产业链供应链安全水平 ，需要大中小企业协力整合产业链上下游资源要素，实现融通发展、内外联动 。虽然中小企业数量众多且单个企业对产业链供应链影响较小，但其对经济环境较敏感、抗风险能力较低 ，是存在产业链供应链断裂风险的主要“节点” 。

　　二 是建设全国统一大市场仍面临挑战 。构建新发展格局，迫切需要加快建设全国统一大市场，建立全国统一的市场制度规则。这就要求进一步破除地方保护和市场分割，从制度建设着眼 ，着力解决突出矛盾和问题 ，加快清理废除妨碍统一市场和公平竞争的各种规定和做法，破除各种封闭小市场、自我小循环 ，不断提高政策的统一性 、规则的一致性、执行的协同性。

　　三是关键技术、设备和物资仍存在“卡脖子”风险 。当前 ，我国产业链供应链尚存在部分领域核心基础零部件、关键技术和设备、关键基础材料过度依赖进口，以及质量技术基础不完善、共性技术创新体系缺失等问题 ，使我国对产业链供应链部分关键环节 的掌控力较弱 ，局部受阻或断裂 的风险较大。

　　推动产业链供应链优化升级

　　当前 ，我国经济韧性强 、潜力大、活力足，各项政策效果正持续显现。我们需乘势而上，持续巩固经济恢复的基础 ，积极应对需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力 。特别是要在构建自主可控 、安全高效的产业链供应链上切实发力，推动产业链供应链优化升级 。

　　第一，打好关键核心技术攻坚战，加快补齐产业链供应链短板。针对产业链供应链关键环节存在的“卡脖子”问题，需对重点行业产业链供应链进行系统梳理，摸清薄弱环节 、找准风险点，分行业做好战略设计和精准施策 ，助力地方和企业自主创新能力提升，推动对项目、平台 、人才、资金 的一体化配置运用，着力实施产业基础再造工程和重大技术装备攻关工程。要从保障我国产业安全和国家安全的角度出发，着力打造自主可控、安全可靠的产业链 、供应链，力争重要产品和供应渠道都至少有一个替代来源，形成必要的产业备份系统。

　　第二，保持制造业比重基本稳定 ，持续巩固制造业优势 。制造业是立国之本 、强国之基 ，是实体经济中最重要和最基础 的部分。我国制造业规模已连续多年保持世界第一 ，在驱动经济发展 、参与国际竞争中发挥着重要作用 。保持制造业比重基本稳定 ，促进制造业提质增效 ，能有力增强我国产业链供应链相对完备 的重要优势。需采取有力措施提高企业根植性 ，促进产业在国内有序转移，当向外转移时要尽量把产业链关键环节留在国内 。

　　第三，以企业为主体 ，促进“点”“链”协同。支持龙头企业做大做强，中小企业做专做精，充分发挥国有企业带动作用，使其重点掌控产业链供应链中战略意义强、技术含量高的关键环节，引导产业链供应链重点企业制定供应链风险预警和应对方案，提升其节点支撑能力 。

　　第四 ，推动产业链跨区域合作，加快建设全国统一大市场 。立足国内大循环 ，将产业链优势和大市场优势相结合 ，优化区域产业链供应链布局 。明确京津冀 、长三角 、粤港澳大湾区等区域产业链补短板和锻长板 的关键环节 ，以及需要协调推进的重点项目，使其在提升产业链供应链安全水平中发挥更大作用。进一步推动超大城市功能疏解，把中心城市带动周边市县共同发展作为培育都市圈 的重要内容 ，形成更加合理有序 的产业分工格局。加大对内开放力度，加快建设内陆开放新高地，增强中西部地区产业承接能力 ，实现东中西部合理分工、协同联动发展 。

　　第五 ，切实加强产业链供应链国际合作 。以国际循环提升国内大循环效率和水平 ，促进关键技术和产品的国际供应更为多元化 ，改善我国生产要素质量和配置水平，增强我国在全球产业链供应链创新链中的影响力。建立与高水平开放相适配 的产业链供应链安全数据库 、安全评价体系及预警机制，并进一步深化区域合作 。

五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得 的成绩。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金 ，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓的口袋里。

　　医保基金是老百姓 的看病救命钱。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠 是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时，患者需第一年注射6针，此后每年4针，并终身用药。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前 ，王言的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭 、喝水也经常呛到 。

　　脊髓性肌萎缩症 的发病率仅为1/6000-1/10000，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判 ，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作 ，全国医疗保障工作会议指出 ，通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起 的救命药 。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年 ，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施 ，5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后，王言 的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭、喝水 的呛咳问题 ，也基本上没有了。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不是很严重 ，头晕、发烧了一天就结束了。王言能感受到，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生。

　　2022年11月召开的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价” 的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性 ，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71%。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来 ，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格是国际主要国家平均价格 的2-3倍 。与此同时 ，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷，就 是把药价虚高的水分挤出去，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担 ，使患者用得起药 。

　　据了解，集采药品降价的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等 ，挤出 的是以往在流通领域长期存在 的不合理费用，而不是企业生产成本 ，不影响药品质量 。

　　除了药品 的集采以外 ，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实的好处。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架，中选 的冠脉支架价格降幅达到93% 。2021年1月 ，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算 ，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元 。同时，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后 ，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进 ，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80%。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励、引导群众参与社会监督。

　　接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式的监管机制，守护好人民群众 的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报