“药事”提醒 ：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但是也要提醒的 是：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状。在家人的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上的许多感冒药 ，特别 是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果。益生菌 是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要 的机能就是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子 ，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目 的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育 的关键时期，无论 是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

1月6日起，甘肃省公积金恢复“商转公”******url:https://m.gmw.cn/2023-01/06/content_1303246164.htm,id:1303246164

　　关于恢复“商转公”贷款业务办理 的通告

　　省属和中央在兰单位各缴存职工：

　　为充分发挥住房公积金保障作用 ，减轻职工购房压力 ，省住房资金管理中心即日起恢复“商转公”贷款业务办理。

　　业务办理详情请致电公积金服务热线（0931-12329）或前往省住房资金管理中心各业务受理大厅咨询。

　　特此通告 。

　　甘肃省住房资金管理中心

　　2023年1月6日