发挥好中医抗疫 的作用******
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不同的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现是不一样 的。中医就是根据这些表现再结合当时的气候 、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异。
当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果。
我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好 的效果，降低了转重率。
变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法。
当前 ，新冠病毒感染造成的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状 ，该如何治疗 ？针对这些热点问题，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑 。
“天地人”合参，中医不畏惧病毒变异
记者 ：中医如何看待新冠病毒感染？中医药能否应对 、如何应对？
叶永安 ：纵观中国历史，一部中医史就是一部抗疫史。3000多年来，发生 的瘟疫就有500多次 。随着病毒的变异 ，疫情 的一波波涌现 ，我们还需要与新冠病毒继续作斗争。即使新冠病毒消失了，过些年新的病毒还会出现，这不以人类的意志为转移。
几千年来 ，中医一直庇护着中华民族。人类正是在长期与疾病（包括病毒）做斗争的过程中成长和壮大起来 的 。不同的人感染上病毒以后 ，产生的临床表现是不一样 的 。中医就是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异。
历史经验告诉我们 ，中医也是在不断与疾病尤其 是与疫病（即传染病）做斗争的过程中形成经验而传承和发展下来的 ，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对。武汉抗疫 是中医及中西医结合抗击疫情的一次生动实践 ，已经过去近3年了，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然 ，还要结合现在 的“天地人” 的变化而作相应 的调整 ，这也 是中医取得疗效的根本之所在。
若发病早期就用上中药，不少人可以避免白肺
记者 ：我们看到 ，有患者出现白肺现象 ，这 是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗 ？很多人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断、睡眠差等症状 ，这是否是新冠感染 的后遗症 ？该如何调理以防止后遗症 的困扰？
叶永安：当肺部 的炎症比较重，渗出比较多 的时候，也就 是肺的白色影像区域面积达到了70%、80% ，在临床上俗称为白肺 ，一般高龄合并有严重基础疾病 的患者可能会出现。如果在发病早期就用上中药 ，不少人是可以避免 的 ，或者即使发生也会比较轻。关键是尽早发现，在医生的指导下及时准确用药 。
实际上，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台 ， 是可以参照使用的，关键 是患者与大夫 的及时对接 。处理好轻症居家 、重症到医院 的关系，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治。
一些人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这 是病毒感染造成人体 的伤害，有一个恢复的过程。做到起居有时、饮食有节、避免过劳，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点 的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下 ，可以服一些中药帮助恢复。
基本病理机制不变 ，中医就可维持原治疗方案
记者 ：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况的出现？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况，中医药如何应对？怎样随时调整？“三药三方” 是否还管用 ？能否对不同地区不同毒株混杂传播 的局面来个“一揽子解决” ？
叶永安 ：“复阳”指感染者症状基本消失 ，核酸或抗原检测阴性了之后，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出的 是一些病毒的片段，并不是完整的病毒。一般 的复阳都是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性，再感染 的可能性就比较大 。如果是再感染了，中医药也可以治疗。前面说到中医治病是治疗感染病毒 的人 ，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治。
因时 、因地、因人制宜 ，基本病理机制不变 ，中医就可以维持原治疗方案。若基本病理机制变了，就要因时因人而变 。据此 ，“三药三方”可以继续使用，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样的基本思路 ，对不同地区不同毒株混杂传播的局面应进行辨证施治 。
老人一有发热咳嗽症状 ，要尽早用上中药
记者 ：目前 的疫情给有基础病 的老年人造成威胁 。该如何保护这个脆弱的群体？
叶永安：我们看到目前 的疫情给有基础病的老年人造成了威胁 ，尤其是未完成疫苗接种的人群 。
对居家且有基础病 的老年人，首先平时要控制好基础病 ，感染后要密切观察。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不是很高，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治 。如果及时用药，属轻症的老年人不少 是能够居家平稳渡过难关 的，关键在一个“早”字。需要提醒 的 是 ，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累、保持好睡眠 、注意营养，防止病还未痊愈，又合并其他感染而致病情突然加重 ，这也 是近期一些老年人出现意外的原因之一。
遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用
记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时，中医药发挥了重要作用。中医治疗还被引入了重症监护病房。当时 的经验是在一个城市取得的，是否适用于更大范围感染 的现实？如何让中医药发挥救治危重症患者的作用？
叶永安 ：三年前 的武汉保卫战 ，中医药无论在轻型 、普通型 、重症还是危重症的治疗上都发挥了应有的作用 ，尽管当时 的经验 是在武汉这一个城市取得 的 ，其基本思路和方法是能够应用到更大范围感染 的现实中去。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也 是这样 。
武汉 的经验告诉我们 ，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合，发挥出“1+1＞2” 的效果 。
3年前，我们在武汉通过中西医联手抢救过来 的危重症年逾80岁的患者，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用 ，发挥出中医药治病救人的独特作用。
形成中西医结合 的良好氛围 ，发挥出抗疫 的中国特色
记者：中西医结合、中西药并用 ，是中国疫情防控 的一大特点 ，也是中医药传承精华、守正创新 的生动实践 。在接下来的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合 、中西药并用 ？
叶永安 ：在接下来 的疫情防控中，老年人和儿童的轻型患者是重点，要尽快用上中药 ，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率 。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好 的效果 ，降低了转重率 。
对于一些重症尤其是危重症患者 ，可采用中西医结合、中西药并用 ，最大限度去救治患者 。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药 的经验，已充分说明中医药在疫情防控中 的重要作用 。
当前，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫的中国特色。中医药人更要有使命担当的精神，勇于实践，更好地发挥出中医药 的作用，为接下来 的疫情防控作出应有的贡献。
面对奥密克戎变异株，中医药依然可以发挥作用
记者：新冠病毒奥密克戎的变异株（XBB.1.5）出现新的病患特点，中医有什么应对措施 ？
叶永安：我们前面提到，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策 ，重要的是我们要抓住新冠病毒感染人 的核心病机予以施治。
实际上，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主，不同 的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风 、寒 、燥”或者化热的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医的肺、脾两脏，以肺为主 ，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状 ，不同 的变异株表现特点会有所不同。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器 ，但还是以这两个系统表现为主 。
变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法，如腹泻属外有表证 、里有热邪的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪 、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等。总之，只要在大夫指导下选择好用药，我们完全能够应对新 的变异株 。（记者 卫庶 熊建）
提升生态系统多样性、稳定性、持续性（认真学习宣传贯彻党的二十大精神）******
习近平总书记所作 的党 的二十大报告着眼全面建设社会主义现代化国家全局 ，部署了推进生态文明建设的战略任务和重大举措 ，指出要“提升生态系统多样性、稳定性 、持续性” 。我们要深入贯彻落实习近平生态文明思想，推动落实党 的二十大确定的生态系统保护任务举措，夯实生态文明建设 的根基 。
我国生态系统保护工作取得历史性成就
党 的十八大以来 ，以习近平同志为核心 的党中央以前所未有 的力度抓生态文明建设，开展了一系列根本性、开创性 、长远性工作 ，生态文明建设从认识到实践都发生了历史性 、转折性 、全局性变化，美丽中国建设取得重大进展 。通过深化生态文明体制改革，实施山水林田湖草沙一体化保护和系统治理 ，持续推进污染防治攻坚战，我国生态保护工作取得了历史性成就 、发生了历史性变革。
（一）生态文明理念深入人心 。习近平总书记传承中华优秀传统文化 ，顺应时代潮流和人民意愿 ，站在新时代坚持和发展中国特色社会主义、实现中华民族伟大复兴中国梦 的战略高度，围绕生态文明建设创造性提出一系列新理念新思想新战略 ，深刻回答了为什么建设生态文明、建设什么样的生态文明、怎样建设生态文明等重大理论和实践问题，形成了习近平生态文明思想，为推进美丽中国建设 、实现人与自然和谐共生 的现代化提供了方向指引和根本遵循 。生态文明建设写入党章和宪法，实现了党的主张 、国家意志、人民意愿的高度统一 ，成为全党全社会 的共识和行动 。
（二）生态保护制度体系更加健全 。党中央统筹推进生态文明体制改革 ，组织实施主体功能区战略 ，建立健全自然资源资产产权制度、国土空间开发保护制度，构建“多规合一”的国土空间规划体系 ，建立以国家公园为主体的自然保护地体系，健全生态保护补偿制度、生态环境损害赔偿制度 、生态文明建设目标评价考核制度和责任追究制度等，充分发挥制度管根本、管长远的作用。颁布实施长江保护法 、湿地保护法，修改土地管理法、森林法 ，推进制定黄河保护法等，生态保护法律制度日趋严密。
（三）生态安全格局得到优化 。以青藏高原、东北森林带、北方防沙带 、南方丘陵山地带 、海岸带和长江 、黄河等大江大河为骨架 ，以国家重点生态功能区为支撑 ，构建国家生态安全屏障 ，编制实施全国重要生态系统保护和修复重大工程总体规划 。完成耕地和永久基本农田、生态保护红线 、城镇开发边界 的划定工作，全国划定陆域和海域生态保护红线319.11万平方公里。基本完成自然保护地 的整合优化 ，实现了各类自然保护地不交叉不重叠 。设立三江源、大熊猫 、东北虎豹、海南热带雨林 、武夷山等第一批国家公园 ，保护重要生态系统 的原真性 、完整性。
（四）生态系统质量稳步提升。推动天然林保护、国土绿化，加强水土流失和荒漠化治理 。国土“三调”显示 ，2009—2019年，林地、草地 、湿地 、河流水面、湖泊水面等面积增加2.6亿亩 。2012—2021年，全国森林覆盖率由21.63%提高到24.02% ，我国成为世界上森林资源增长最多 的国家。1999—2019年 ，全国荒漠化和沙化土地面积连续20年实现“双缩减”。2012—2021年 ，全国地表水优良水体比例由61.6%提高到84.9%，显著改善了河湖和湿地生态状况。2018年7月以来 ，违法围填海的规模由以往一年几百上千公顷下降到三年累计十几公顷，得到根本性遏制 ；实施“蓝色海湾”整治 、红树林保护修复专项行动等 ，修复岸线和滨海湿地，大陆自然岸线保有率保持在35%以上。
（五）生物多样性保护有效加强。实施濒危物种拯救工程等 ，发布陆生野生动物“三有”名录和重要栖息地名录 ，大熊猫 、朱鹮、亚洲象 、藏羚羊等濒危物种种群数量稳中有升 。实施长江流域重点水域10年禁渔，恢复流域水生态和生物多样性。成功举办《生物多样性公约》第十五次缔约方大会第一阶段会议，发布《昆明宣言》 ，设立昆明生物多样性基金 ，支持发展中国家生物多样性保护 。积极推动联合国2030年可持续发展议程框架下的海洋领域可持续发展目标落实。
但是也要看到 ，我国生态本底脆弱 ，陆域生态极脆弱和脆弱区约占48%，生态系统保护任重道远 ；人与自然关系复杂 ，叠加全球气候变化带来的不确定性，对一些重大专业问题的认识还不够深入 ；生态系统保护取得的成效还 是阶段性 的；等等 。我们必须以钉钉子精神持续加强生态保护 ，推动我国生态环境状况得到根本改善。
准确把握生态系统保护 的总体要求
党的二十大报告强调 ，必须牢固树立和践行绿水青山就 是金山银山的理念，站在人与自然和谐共生 的高度谋划发展 。这为进一步推进生态保护提供了总方向、总方针和总要求 。
（一）正确认识人与自然的关系 ，推进人与自然和谐共生的现代化 。党 的二十大报告指出：“大自然 是人类赖以生存发展的基本条件 。尊重自然、顺应自然 、保护自然 ， 是全面建设社会主义现代化国家的内在要求。”我国建设社会主义现代化国家的一个重要特征 ，就 是要实现人与自然和谐共生 。大自然 是包括人在内的一切生物的摇篮 ，人与自然 是生命共同体 。习近平总书记指出：“人类可以利用自然 、改造自然 ，但归根结底 是自然的一部分，必须呵护自然，不能凌驾于自然之上。”在处理人与自然的关系上，要坚持有取舍 、守底线 ，控制向自然的无度索取 ，限制过度利用自然 的不合理行为 ，包括那些虽然在技术和工程上可行 ，但违背伦理和自然规律的行为 ，为自然守住安全边界和底线 ，真正构建和谐共生的人与自然关系。
（二）正确处理发展和保护的关系 ，坚定不移地走生态优先 、节约集约 、绿色低碳发展之路。党 的二十大报告指出 ：“统筹产业结构调整、污染治理、生态保护 、应对气候变化，协同推进降碳、减污、扩绿、增长，推进生态优先、节约集约 、绿色低碳发展 。”生态环境问题归根到底是发展方式和生活方式问题，是由资源过度开发 、粗放利用 、奢侈浪费造成的。我国 的基本国情决定了我们不能复制西方国家走过的现代化道路 ，必须坚持节约资源和保护环境的基本国策。习近平总书记指出 ：“建立健全绿色低碳循环发展经济体系、促进经济社会发展全面绿色转型 是解决我国生态环境问题的基础之策。”推动经济社会发展全面绿色转型，稳定平衡的生态系统是根本基础 。这就要求我们必须坚持生态优先，强化国土空间规划和用途管制，牢牢守住耕地和永久基本农田、生态保护红线等空间管控底线；贯彻全面节约战略，通过资源节约集约利用支撑高质量发展 ，从源头上减少对生态系统的影响；推动产业和能源结构调整，促进实现碳达峰碳中和 ，以稳定可持续的生态系统减缓和适应气候变化 。
（三）正确把握生态系统整体和生态要素之间 的关系，推动山水林田湖草沙一体化保护和系统治理 。生态系统由生物与环境组成 ，通过能量流动 、物质循环、信息传递构成统一整体 。习近平总书记指出 ：“人 的命脉在田，田 的命脉在水 ，水 的命脉在山 ，山 的命脉在土 ，土的命脉在林和草，这个生命共同体是人类生存发展 的物质基础。”生态系统作为一个有机系统，不 是各部分生态要素 的机械组合，其功能通过系统整体得以发挥 。实施生态系统保护不能头痛医头、脚痛医脚 ，必须统筹山水林田湖草沙等自然生态各要素 ，实行一体化保护和系统治理 ，从而增强生态系统循环能力、维护生态平衡 。要尊重自然环境地带性分布规律、生态系统演替规律等，坚持宜林则林 、宜灌则灌、宜草则草 、宜湿则湿、宜沙则沙，科学实施保护修复。比如 ，植树造林是生态建设 的主要手段之一，但干旱、半干旱地区则要以草灌为主恢复生态 ，如果大规模植树造林就有可能打破区域大气降水 、地表水 、土壤水、地下水之间 的转化平衡，过度疏干地下水，反而影响生态系统 的稳定性。
（四）正确处理绿水青山与金山银山 的关系 ，为人民群众提供更多优质的生态产品 。推进生态文明建设 ，既要绿水青山，也要金山银山 ；绿水青山就 是金山银山。处理好二者的关系，关键 是树立正确 的发展观和政绩观。习近平总书记指出：“良好生态环境 是最公平的公共产品， 是最普惠 的民生福祉。”我们追求的发展 ，从根本上讲 是为了人民生活得更好 。我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长 的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间 的矛盾 ，其中生态环境质量同人民群众对美好生活 的期盼相比就有较大差距 。我们谋划发展，要主动回应人民群众对良好生态环境 的追求 。一方面，通过保护生态系统 ，不断提升其质量和稳定性 ，使之能持续提供更多优质生态产品。另一方面，发挥市场配置资源 的决定性作用和更好发挥政府作用，建立健全生态产品价值实现机制 ，推动绿水青山向金山银山转化 。
提升生态系统多样性、稳定性、持续性 的任务和举措
党的二十大报告对生态文明建设作出了战略部署 ，明确了提升生态系统多样性 、稳定性、持续性的战略任务和重大举措 ，我们要着力抓好落实 。
（一）加快实施重要生态系统保护和修复重大工程。实施生态系统保护和修复重大工程 是保障国家生态安全的重要基础。要深入实施主体功能区战略 ，以国家重点生态功能区、生态保护红线、自然保护地等为重点 ，突出对国家重大战略的生态支撑 ，统筹考虑生态系统 的完整性 、地理单元 的连续性和经济社会发展的可持续性 ，在青藏高原生态屏障区 、黄河重点生态区、长江重点生态区 、东北森林带、北方防沙带、南方丘陵山地带、海岸带等“三区四带”，推动重大工程实施 ，筑牢国家生态安全屏障 。
（二）全面推进自然保护地体系建设 。自然保护地在维护全国生态安全中居于首要地位 。我国已经初步建立了以国家公园为主体 ，由国家公园 、自然保护区 、自然公园构成 的自然保护地体系 ，建立了自然保护地分类分区管控制度。要落实国家公园空间布局方案 ，把自然生态系统中最重要 、自然景观最独特、自然遗产最精华 、生物多样性最富集 的区域划入国家公园。完善自然保护区布局，填补保护空白，优化现有自然保护区边界。将具有生态 、观赏、文化和科学价值的森林、草原 、湿地 、海洋、沙漠、冰川等自然生态系统、自然遗迹和自然景观区域划入自然公园 ，发挥自然公园服务科研 、教育 、游憩的功能。推进国家公园立法，修订自然保护区条例、风景名胜区条例等 ，完善自然保护地法律法规体系。
（三）实施生物多样性保护重大工程 。生物多样性是生物及其环境形成 的生态复合体以及与此相关的各种生态过程 的综合，对生态系统功能发挥和结构稳定起着决定性作用。我国生物多样性保护取得积极成效，但也面临着生物栖息地破碎化 、外来物种入侵等问题。实施生物多样性保护重大工程，需要优化就地保护体系 ，完善迁地保护体系，加强生物多样性保护优先区域 的保护监管，填补重要区域和重要物种迁地保护空缺，构筑生物多样性保护网络。生物安全管理是生物多样性保护的重要内容 ，需要建立健全生物技术环境安全评估与监管技术支撑体系 ，完善监测信息报告系统和生物安全事件应急处置能力；开展外来入侵物种普查 ，加强互花米草 、松材线虫等入侵物种的监测和治理 。支持生物多样性多边治理体系 ，履行涉及生物多样性保护 的国际公约义务，推动制定“2020年后全球生物多样性框架” 。
（四）科学开展大规模国土绿化行动 。国土绿化 是改善生态环境、应对气候变化 、维护生态安全 的重要举措 。要坚持科学绿化、规划引领 、因地制宜，开展造林绿化和种草改良空间适宜性调查评估，确定造林种草空间并纳入国土空间规划统筹安排 ，实行造林绿化任务带图斑下达 。要充分考虑区域水资源承载能力 ，坚持以水而定、量水而行，宜绿则绿 、宜荒则荒，科学恢复林草植被，实施沙化土地封禁保护等 。实施巩固提升生态系统碳汇能力专项行动，有效发挥森林 、草原 、湿地 、海洋、土壤、冻土的固碳作用。
（五）推行草原森林河流湖泊湿地休养生息 。我国草原、森林 、河流、湖泊 、湿地资源相对丰富，但长期高强度开发对生态系统 的结构和功能带来不同程度损害 ，需要降低人为活动干扰强度 ，实施休养生息。要以保障草原生态安全为目标 ，落实禁牧 、休牧和草畜平衡制度 ，促进草原永续利用 。实施天然林保护，全面禁止天然林商业采伐 ，加强森林抚育。统筹水资源 、水环境 、水生态 、水安全，加强河流和湿地生态流量管理 ，实施好长江10年禁渔 ，推动河湖和湿地生态保护修复 。针对农田过度利用 、土壤污染、肥力下降等问题，坚持用养结合 ，健全耕地休耕轮作制度，实施污染管控治理，提高耕地生产能力 。
（六）完善生态产品价值实现机制和生态保护补偿制度。生态产品多数属于公共产品，不能直接通过市场方式交换，需要政府积极引导和规制，建立保护者受益 、使用者付费、破坏者赔偿的利益导向机制 。要完善横向补偿、纵向补偿等补偿机制，探索建立自然资源开发利用生态补偿机制，健全生态环境损害赔偿制度 。推动生态产品价值评估机制，健全生态产品经营开发机制 ，促进生态产品价值转化。深化集体林权制度改革 ，统筹生态保护和林业发展，推动适度规模经营，发展生态产业 ，促进林权增值、林农增收 。（陆 昊）
