国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******

　　作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌 ，非常严重 ，出人意料，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎 ，咳嗽、痰涎多，有的如同感冒，也有 的一开始并无发热 ，出现严重头痛 、身痛 、关节疼痛，很快就出现严重的肺炎症状。

　　痰饮者，肺肾之病 ，根源于土湿 。肺肾是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本 。肺主藏气 ，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气 。阳衰土湿，肺气壅滞 ，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因 。肾水凝瘀 ，不能化气。气如不化水，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布 ，于是就频发喘息 、气短 、倒气；“肺与大肠相表里” ，于是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一 、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬 ，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温，有 的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管 是原来 的还是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症 、坏症，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重 ，基础病峰起，教训很多 ，当年蒲辅周先生多次叮咛过 ：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视。

　　二、“大白肺” ，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红、茯苓、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草、茯苓、干姜 、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花 、橘皮 、细辛 、芍药、桂心、甘草、桔梗 、人参、赤茯苓）化裁 。上热者加用石膏 、知母 ；下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟 、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝） ；大青龙汤（麻黄 、桂枝、杏仁 、甘草 、生石膏 、生姜 、大枣） ；麻黄汤（麻黄 、桂枝、杏仁 、甘草） ；葛根汤（葛根 、麻黄 、桂枝、生姜 、甘草、芍药、大枣），可为择方参考。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻 ，多 是病毒袭入肺部 ，出现炎症，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸 ，肺主皮毛，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭 ，一点汗都没有，并有怕风恶寒 ，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用的麻、桂 、姜、葛等都是取效的关键。

　　另外 ，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重 。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀。朱震亨说 ：“百病多兼痰”，“痰之为物，随气升降 ，无所不到” ，认为“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有的女性“阳”后长了胡子 ，更多 的是嗅觉 、味觉丧失，吃什么都没味儿，舌蕾损坏。此类病症 ，多属气血环周之路受碍，交济之关不通，升降不利，人的“升降出入，无器不有 。”调理气机，疏通升降 ，往往会取得疗效。

　　三 、心肌炎 。重视心脏容易受损，气血失畅 ，护心为要

　　诸多心肌损坏 的病人，辨症多是正气虚弱，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸 、心慌、胸闷气短 、乏力 、头疼 、头晕 、胸部疼痛 、呼吸困难等 。曾治马姓女，先患高烧，经治烧退 ，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎” ，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络 ，兼顾气阴，药用炙甘草 、党参 、桂枝、生地黄 、阿胶 、麻仁 、麦冬 、五味子 、酸枣仁、丹参 、柏子仁 。药后三日 ，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡、神疲乏力 、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参、麦冬 、五味子） ，但服不下去，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支，两日以后，病人终于“挺”了过来 。人参甘温 ，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗，三药合用，补润敛收 ，气充脉复，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者，服此能复生之 ，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等 ，临床体会，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡，“基础病”频发 ，不论是糖尿病或冠心病 、高血压 ，晚期基本都是阳虚 。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目 ，机能衰竭 ，二三日即死。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛 、附子），疗效明显。当年上海名医徐小圃先生，就 是这样用药，而且经验很多 ，寒中少阴，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒，辛温助阳 ，虽然 是表里兼治 ，但不能泛用 。

　　五 、多汗，郁热。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食，或因加班劳累，仍然出现恶风怕冷 、气短、体倦乏力 、面色少华 、舌淡苔薄、脉细弱 ，多是复作、复感，有 的 是食复或者劳复 ，这就是《重订通俗伤寒论》说 的，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤 ，则运化不及，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓 ，换下 的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨 、生姜 、人参、桂枝 、茯苓 、半夏、黄芩 、大黄、牡蛎 、大枣）加山萸肉 、金樱子，两剂取效 ，五剂而痊 。《伤寒论》说：“荣气和者 ，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液，本 是阳气蒸化津液而成，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例 ，大都以用煅龙骨、煅牡蛎、大枣 、黄芪 、党参 、白芍 、桂枝 、五味子、生姜、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫的方药而效 。

　　六、腹泻。常是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人 ，严重 的一上午七八次狂泻 ，多为太阴脾湿 ，湿土不化，脾气也亏 ，水谷不消，整体消化能力下降 ，出现气虚 ，动则小喘。肺主水 、大肠主津 ，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降 。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素 ，有 的病人两日就愈 。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻 ，屡治无效 ，后用“神方” ：“一味车前子而已。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床的真谛是“一人一方” 。病同，其证也同 ，未必用同样方药。临床应根据体质、时令 、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人。

　　作者简介：卢祥之 ，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌，国医大师 ；雷忠义 ，国医大师 ；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳 ，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新，中国中医科学院副主任医师 。

强化现代化建设人才支撑******

　　本期光明网理论学术动态导读关注现代化人才、教育评估 、区域经济发展 、生态优势转化等话题，欢迎网友踊跃参与讨论。

　　【徐佳：强化现代化建设人才支撑】

　　湖北省中国特色社会主义理论体系研究中心中国地质大学（武汉）分中心研究员徐佳认为教育是民族振兴、社会进步的重要基石，对提高人民综合素质 、促进人的全面发展、增强中华民族创新创造活力、实现中华民族伟大复兴具有决定性意义 。徐佳认为强化现代化建设人才支撑要从三个方面入手 。一要把立德树人融入教育各环节。把立德树人 的成效作为检验学校一切工作 的根本标准，以文化人、以德育人，促进学生德智体美劳全面发展 。把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育 、社会实践教育各环节 ，贯穿基础教育 、职业教育 、高等教育各领域 ，培养学生爱国情怀、社会责任感 、创新精神、实践能力。二要着力办好思政课 。全面建设社会主义现代化国家是一项伟大而艰巨 的事业，前途光明、任重道远。在大中小学循序渐进 、螺旋上升地开设思政课 ，是培养社会主义建设者和接班人 的重要保障 。三要建设好教师队伍。教师作为知识的传授者 、价值观 的塑造者、人类文明的传承者，肩负着立德树人 的重要责任。推动新时代教育高质量发展 ，落实立德树人根本任务，对教师队伍建设提出新的更高要求。一方面要努力建设政治素质过硬 、业务能力精湛 、育人水平高超 的高素质教师队伍 ；另一方面要在全社会弘扬尊师重教的社会风尚 ，努力提高教师政治地位 、社会地位 、职业地位 ，让广大教师享有应有的社会声望。

　　摘编自《人民日报》

　　【林蕙青 、范唯：以评定向促强 加快建设高质量教育体系】

　　国务院教育督导委员会总督学顾问、教育部普通高等学校本科教育教学评估专家委员会主任委员林蕙青、教育部教育质量评估中心主任范唯认为教育评估是教育体系 的重要组成部分 ， 是高质量教育体系的重要保障 ，也 是教育现代化 的重要治理手段。在全国范围内做好新一轮审核评估工作，需要把握好以下几个重要方面。首先是以评估推动高校落实 “立德树人”根本任务。新一轮审核评估主动对标中央要求 ，着眼于全面贯彻落实党的教育方针，促进高校建立“立德树人”的落实机制，对评估指标体系的范围 、内涵 、重心作出重大调整 。一是强化学校顶层设计 、系统设计 ；二是关注学生学习成效和教师教学效果 ；三 是促进学校全员育人机制建立 。其次要以评估促进高校合理定位 、办出特色和水平。新一轮审核评估推出的“两类四种”分类评估是我国高等教育评估工作的重大突破 ，会有力、有效地引导学校形成各安其位 、结构合理、特色彰显 的高等教育新格局。具体来说表现在：一是以适宜可选类型促高校明晰办学定位 ；二是以定制组合指标模块引高校实现特色发展；三是以多种常模数据助高校找准坐标方位。再次 是以评估推动高校教育教学改革再深化 。改革焦点主要集中在第一 ，加快形成“以学生为中心” 的现代教育理念 ；第二 ，推进新型校地校企合作，强化产教融合 、科教融汇 的培养模式 ；第三，改革教学内容体系；第四 ，抢抓机遇 ，推进教育数字化变革 。最后是以评估推动高校建立现代大学质量保障体系。新一轮审核评估立足于以外促内，通过外部评估，切实加强高校内部质量保障体系建设 ，推进高校人才培养质量持续提升，实现高质量内涵式发展 。

　　摘编自《中国教育报》

　　【沈铭辉、李天国 ：RCEP为区域经济发展带来新机遇】

　　中国社会科学院亚太与全球战略研究院沈铭辉、李天国认为《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP） 的签署和生效有助于亚洲经济体进一步提升区域贸易投资自由化水平 、促进形成区域一体化市场，也为后疫情时代亚洲区域经济合作提供了强大动力。20世纪80年代以来，经济全球化浪潮推动世界经济高速增长 ，这种局面一直持续至2008年国际金融危机爆发前。此后 ，全球价值链重塑趋势开始显现。一方面，与金融危机前相比 ，全球价值链增长放缓。另一方面，全球价值链区域化趋势增强，表现为价值链越来越在地理上集中于最终消费市场。此外，2020年突如其来的新冠肺炎疫情也深刻影响了全球价值链调整进程。尽管经济全球化受到阻碍 ，但亚洲区域经济合作脚步并没有因此而停歇。尽管成员国在经济体制、发展水平 、规模体量等方面差异巨大，RCEP在多样性与高标准之间找到平衡，用灵活 的方式处理了不同利益诉求，体现出全面性、先进性和包容性 。RCEP 的生效意味着亚洲区域贸易投资自由化便利化进入了一个崭新阶段 ，进一步丰富和发展了亚洲经贸合作机制内涵 ，其带来的巨大贸易创造效应和更高社会福利水平 ，为中国经济持续增长提供了新机遇。表现在以下几个方面。一 是有助于重构区域价值链 ，维护产业链供应链安全。二 是有助于全面提高对外开放水平 ，建设更高水平开放型经济新体制 。三是有助于提升“一带一路”机制化水平 。四是有助于国内国际双循环相互促进。

　　摘编自《经济日报》

　　【杨茜迪、陈红敏：让生态优势变为发展优势】

　　复旦大学环境科学与工程系杨茜迪、陈红敏认为推动生态产品价值实现 ，一方面将保护自然与满足人民群众对美好生活 的需要联系起来 ，另一方面 是促进生态优势转变成发展优势、践行“绿水青山就 是金山银山”理念的关键路径 。应从三个方面来理解相关内容 。一 是守住生态安全底线的重要支撑 。生态安全作为国家安全 的重要内容 ， 是生态系统满足人类生存与发展 的必备条件 ， 是人与自然和谐共生的重要基础和前提 。生态产品价值实现，是守住生态安全底线 的重要支撑。二 是创造优质生态产品满足人民需要。建设人与自然和谐共生的现代化，必须将人民对美好生活 的向往和对优美生态环境 的需要作为出发点和落脚点，为人民提供更多 、更优质 的生态产品。因此，需要从上至下打通生态产品价值实现 的观念、技术、制度等阻隔，在充分挖掘生态产品价值 的基础上 ，建立健全生态产品价值实现 的体制机制 。三是促进生态优势转变为发展优势 。健全生态产品价值实现机制、促进地区生态优势转变成发展优势，是推进生态功能保护区域与其他地区实现共同富裕、同步现代化的重要途径。为推动区域协调发展 ，统筹城乡发展平衡，需要推动自然资本与人力资本、人造资本有机结合 ，因地制宜地探索不同类型地区生态优势转变成发展优势 的模式 ，让提供生态产品的地区和提供工业产品 、服务产品的地区基本同步实现现代化 。

　　摘编自《中国环境报》

　　（光明网记者李彬整理）