推动实现全体老年人享有基本养老服务******

　　作者：田新朝（广东技术师范大学教授 、研究生导师）

　　党 的二十大报告指出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务” 。推动实现全体老年人享有基本养老服务，为老年人提供基础性 、普惠性、兜底性服务，使发展成果更多更公平惠及老年群众 ，是落实以人民为中心 的发展思想 、推动共同富裕 的重要举措，也 是实现全体老年人老有所养 、老有所依、老有所乐 、老有所安 的重要支撑 ，对于不断增强老年群众获得感 、幸福感、安全感，积极应对人口老龄化，具有重要 的现实意义。

　　满足广大老年人 的基本养老服务需求

　　建立健全基本养老服务制度体系 。根据老年人 的服务需求 、养老服务标准 、经济社会发展水平等因素 ，合理确定基本养老服务 的清单内容，明确基本养老服务覆盖全体老年人 的覆盖范围及其服务标准 ，并根据经济社会发展动态调整 ，使老年人都能够获得方便可及、城乡均衡、优质共享 的基本养老服务 。推动跨部门社保、医保、长护险 、救助 、健康、殡葬 、残障、公安的老龄数据共享，建立老年人精准识别 、主动服务和动态管理机制 ，构建老年人口与服务半径挂钩的制度安排，实现从“老人找服务”到“服务找老人” 的转变，破解养老服务政策碎片化 的问题。建立基本养老服务经费保障机制，推动老年救助金 、高龄补贴 、养老服务补贴和老年护理补贴、长护险 、残疾人两项补贴、养老服务机构运营补助等财政投入经费渠道衔接 。

　　兜底纾解老年群众的急难愁盼。2021年我国约有1.9亿老年人患有慢性病 ，失能失智人数约为4500万。要充分认识加强民生兜底保障、改善失能和困难老年群体生活水平 的重大意义 。守住民生底线 ，聚焦老年群众急难愁盼 ，直面回应人民群众对“提供什么养老服务、怎样提供养老服务、为谁提供养老服务”这个根本问题 。多做雪中送炭 的工作 ，少做锦上添花 的事情 。善于分清养老服务中 的主要矛盾和矛盾的主要方面 ，抓住老年人最关心最直接最现实 的失能照护 、就餐助餐、医疗健康等急难愁盼问题，重点面向失能失智老人 、孤寡老人、农村留守老人、经济困难老人、计划生育特殊家庭等特殊老年群体提供兜底保障服务，将积极应对人口老龄化的长期战略目标转化为当前可落地实施的具体工作措施 ，做那些现实条件下让群众得到看得见、摸得着 的实惠，使重点老年对象摆脱困境，过上有尊严 的生活。

　　推进基本养老服务均等化发展 。充分认识老年民生服务内容的多层次性 ，通过合理的制度安排 ，构建完整、系统性的养老保障体系 、养老服务体系、健康支撑体系，促进老年人群在经济、物质 、心理 、文化 、精神、健康 、社会参与 、能力提升等方面享有均等化服务 。基于人与环境共融的原则，推进老年生活硬环境与软环境协调发展，从微观层面的人际关系 、中观层面的机构建设、宏观层面的社区结构等多个维度，系统性建构老年友好 的物理和人文空间。协同老龄产业发展与老年福利增进 的双重目标 ，以老龄事业引领老龄产业发展 ，以老龄产业发展保障老龄事业 ，大力发展具有比较优势 的跨界融合型特色老龄产业，推动不同区域、城乡之间老年人享有养老服务均衡及基本养老服务均等化发展 ，让每一名老年人都能老有所养 、老有所依、老有所乐、老有所安 。

　　为全体老年人享有基本养老服务提供重要保障

　　紧紧依靠群众推进基本养老服务发展。习近平总书记强调 ，应对人口老龄化 ，要把老年群众工作做实 、做深、做细、做透，离开了老年人所处 的社群力量，老龄工作将会“失去根基，失去血脉，失去力量” 。坚持“党委领导 、政府主导 、社会参与 、全民行动”方针，充分发挥群众参与基本养老服务的功能 ，既要发挥老年人的首创精神，发挥好老年人作用，也要推动工作重心下移、资源下沉，依靠党 的老龄工作群团组织 ，大力弘扬孝亲敬老传统美德 ，发挥老年人群的亲属 、邻居、社区、社会公益力量等各类主体 的力量来推进，构建家庭、集体、政府、社会并存的多元化供给基本养老服务模式。

　　推进老龄工作治理现代化。习近平总书记指出：“加强顶层设计完善重大政策制度” ，“要花钱买制度而不 是简单花钱买稳定 ，着力解决地区差异大 、制度碎片化问题”。推进基本养老服务，要强化顶层设计 、系统谋划、全面考量、协调推进 ，努力构建大老龄工作格局 ，完善政府治理 、市场治理和社会治理相互协调、合理安排 的制度规范和公共秩序 ，构建系统性的养老 、孝老 、敬老政策体系和社会环境 。要坚持德法共治推进基本养老服务发展 ，提升法治促进基本养老服务发展 的治理体系和治理能力现代化 ，不断加强老年人权益保障 ，完善基本养老服务制度。同时，要强化中国代际赡养传统伦理与社会规则的“中国优势” ，宣传尊老敬老爱老传统美德和人伦常情 ，在实现社会化老龄契约机制和传统孝道文化传承的耦合中，着力构建具有民族特色 、时代特征 的互助孝亲敬老文化。通过构建现代化治理体系，破解基本养老服务制度供给侧、要素供给侧与广大老年人群养老服务需求侧之间 的矛盾问题 ，促进基本养老服务全面 、协调 、可持续发展 。

　　增强基本养老服务供给能力 。科学处理好养老服务当前与长远资源供给之间的关系，既尽力而为、又量力而行 ，基于中长期人口老龄化发展趋势 、当地经济社会发展条件、环境条件 ，从养老服务设施、人才、医养资源 、信息化等方面发力，努力实现基本养老服务供给公平可及。编制养老服务设施规划，确保社区配建养老服务设施，加强医疗养老服务资源共享，加大社区无障碍设施和居家适老化改造力度 ，保障养老机构、社区居家服务机构等基本养老服务设施高效运行 、融合提供服务 ，为老年人提供安全、便利和舒适 的环境。提升基本养老服务人才队伍能力 ，激发专业人才的从业意愿 。拓展基本养老服务应用场景 ，推广智慧养老技术与设备，推进科技赋能基本养老服务，推进“家门口”智慧养老新模式 ，努力消除老年人“数字鸿沟” ，让全体老年人享受数字“红利” 。

诺氟沙星冲上热搜 ，药监局 ：未成年人禁用******

　　近日，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶 ，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在网络流传 ，不少药物一度脱销，“未成年人禁止服用诺氟沙星”一度冲上热搜 。

　　诺氟沙星 是什么药？为什么未成年人禁止服用 ？家有孩子到底需要准备什么 ？

　　此前，国家药监局官网建议每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简，只准备一些常用药 ，并且相对安全的药物。身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物，但发热不等于感染 ，更不等于细菌感染。

　　其实发烧只是一个症状，并不是造成疾病的原因 ，发烧 是机体免疫机制 的一部分 ，找到发热 的原因至关重要 。发热的原因很多，除了感染性外 ，还有结缔组织性疾病 、肿瘤性、药物热。即使感染性，还包括病毒、细菌 、真菌等不同病原 。一般感冒多由病毒引起 ，药物治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用，没有细菌感染时，用抗菌药物是没效果的 。感冒一开始就服用抗菌药物 ，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和细菌耐药性 的产生。只有感冒后出现咳嗽频繁 ，伴黄稠粘痰 、发热、咽疼等继发细菌感染 的症状时，应到医院检查 ，医生会根据病情选用相应的抗菌药物进行治疗 。

　　而且，抗菌药物 的种类有很多 ，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群 、疾病 、病原来适当地选用。孩子生病后 ，家长不能擅自使用药物，应由医生决定 是否使用抗菌药物 。使用抗菌药物时 ，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素 ，尽量不要联合使用。

　　诺氟沙星，广谱抗生素 的一种，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用 ，阻碍细菌DNA的复制 ，从而对细菌产生抑制作用 。常用于细菌引起 的腹泻 ，如肠炎 、痢疾类病症，对病毒引起 的腹泻 是无效 的 。因为在急性腹泻中，多因病毒感染所导致 ，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应 的药物 ，切勿乱服此药。需要注意的 是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育 ，所以未满18岁 的未成年人禁止服用诺氟沙星 。

　　国家药监局教你备好儿童用药箱

　　2019年10月，国家药品监督管理局在官网发布信息，指导公众如何在家准备儿童药箱。

　　国家药监局建议，每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简 ，只准备一些常用并且相对安全 的药物。具体包括 ：

　　解热镇痛药

　　对乙酰氨基酚：常规剂量短时间服用 ，不良反应少 ；如果大剂量长期使用 ，有可能发生肝毒性 。最小适用年龄为3个月 ，1岁以下幼儿用药时应遵医嘱。间隔4~6小时重复使用 ，每日不超过4次。

　　布洛芬 ：不良反应少 ，治疗儿童高热有效、持续时间长 。最小适用年龄为6个月 ，6个月以下用药时应遵医嘱 。间隔6小时重复使用 ，每日不超过4次。

　　止泻药和胃肠道调理药

　　蒙脱石散 ：“物理”止泻 ，可以在肠道内形成一层保护膜，可有效止泻，但使用过量会引起便秘。

　　口服补液盐 ：可用于因腹泻引起的电解质紊乱和脱水症状。

　　益生菌：对调理肠道菌群紊乱可以起到双向调节 ，不仅可以治疗腹泻 ，还可以缓解便秘。常用的有双歧杆菌三联活菌 、枯草杆菌二联活菌 、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等 ，可根据孩子的情况选择合适 的种类。

　　泻药

　　开塞露 ：主要成分为甘油 ，是孩子便秘时临时救急 的好帮手。

　　乳果糖：温和 的泻剂 ，不良反应少 ，但长期或大量使用，可能导致腹泻 。孩子便秘一般是暂时性的，可以通过饮食进行调节，西梅汁、苹果汁、梨汁等食物中含有缓解便秘 的成分 ，可有效改善便秘。

　　外用药

　　炉甘石洗剂：涂于瘙痒部位，可有效缓解皮肤瘙痒症状 。

　　创可贴、碘伏 ：孩子有皮肤外伤时 ，可以用碘伏进行消毒处理 ；可常备防水 、杀菌等种类的创可贴 ，根据伤口情况选择合适的创可贴使用。

　　其他

　　此外，药箱中还应该常备医用纱布 、医用胶带 、医用棉签、量杯和滴管 、体温计等。

　　国家药监局同时提醒，孩子并不是缩小版 的成人，因为他们的肝、肾等重要脏器功能还在发育中，并没有完全发育成熟 ，所以，在用药时不能将成人药“小儿减半”服用 。

　　成年人服药后，很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑 ，而孩子的血脑屏障功能还没发育完全，某些药物成分会经过血脑屏障对孩子的大脑造成伤害 。因此 ，一定要让孩子吃儿童剂型的药物，不要随便将成人药减量给孩子吃 。

　　儿童对药物 的耐受性和反应性与成人不同 ，成人可以用 的药 ，对儿童可能 是禁用或慎用 。

　　喹诺酮类抗菌药 、诺氟沙星等沙星类药物 ，可能会抑制软骨发育，18岁以下未成年人禁用 。

　　氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素 、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，儿童不宜使用 。

　　皮质激素类药物 ，长期使用可能造成儿童生长迟缓 ，影响身高，儿童不宜使用。