俄提高特别军事行动指挥层级 俄军总参谋长出任总指挥 ******俄提高特别军事行动指挥层级 俄军总参谋长出任总指挥
“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦****** 蒋炜 国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。 俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但 是也要提醒 的是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕 。 同服多种感冒药，女孩急性肝损 近期 ，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐 、腹痛等症状。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！ 临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。 多种感冒药一起吃，效果会更好 ？ 警惕：切勿自行服用过量药 如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。 如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。 常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。 服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险。 不同品类药物可以混在一起吃 ？ 警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃 我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。 【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】 藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。 【不能同时服用：益生菌、抗生素】 益生菌和抗生素，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多是抗细菌药物 ，主要 的机能就 是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。 不过，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。 【不能同时服用 ：化痰药 、止咳药】 化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而 是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。 如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子 ，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差 ，越要警惕。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。 【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】 抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血。 常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等 ； 常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等。 【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】 缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。 这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。 特殊人群根据需要可以自行服药 ？ 警惕：特殊人群服用这些药物注意 【老人用药】 老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等。 【孕妇用药】 孕妇并不是不能用药 ，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期 ，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。 【儿童用药】 由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用 。 另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。 (作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任） 每日彩票地图 |
