腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安
偏爱女性 ，肢体僵硬 ，让人走路困难 ，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临 的困境 。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”， 是一种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步 ，行走容易摔跤 。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量。
易误诊为“强直”“癔症”
邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉 ，尤其是腰背部，随着时间的推移，会影响手臂甚至面部。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒。
由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见 ，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊 。
有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别。“渐冻症”也就 是肌萎缩侧索硬化 的最终结局，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降，承受了巨大 的心理压力 。
病人查出GAD65抗体阳性
44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起，她 的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛 ，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛 ，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解 。
五年之后，阿兰已经发展到行走困难 ，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤。当辗转求医 的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走。
检查显示 ，她的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高 ，四肢肌力5级 。“当时她的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿 。
然而 ，常规检查 ，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查、内分泌相关检查、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常。”邱伟解释说 ，“僵人综合征”病人的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病 。
免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效
导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因是什么，目前医学界尚不得而知 。
邱伟坦言 ，因为这种疾病太罕见了 ，报告 的病例较少 ，随访也不足，因此医学界对它的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果。
以阿兰为例 ，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗。
蛋白A免疫吸附也就 是俗称的“血液净化” 的一种 。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体 的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量。
据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬、活动障碍都明显好转 。目前，阿兰仍在坚持治疗 ，生活已基本恢复常态。
邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病 的挑战 。
“乙类乙管”后是否会有第二轮感染 ？疫情信息如何统计 ？总台独家专访吴尊友******
1月8日起新冠病毒感染实施“乙类乙管”，对于疫情监测数据通报 、病毒变异是否会引发新一轮感染 ，我国又将采取怎样的措施继续实施监控 ，总台央视记者独家专访中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友，他就公众关心 的问题进行了解答。
总台央视记者 史迎春：大家都在担心在国际上 的奥密克戎BQ系列，然后包括XBB系列 的变异株，它们在我们实行“乙类乙管” ，出入境打开以后，进入国内会掀起第二轮 的感染 ，这是大家普遍担心 的一个问题，您认为这个问题应该怎么看 。
中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友：我们也对国际社会的各个国家流行的新毒株 的情况进行了解追踪 ，那么同时对国内发生的疫情也进行了毒株变异 的监测 ，特别 是从境外回国人员当中也检测到这些毒株。会不会造成新一轮 的疫情 ，取决于变异的毒株和我们刚刚流行的这些毒株之间 ，在结构上面有多大的相似性 ，或者说它 的变异差异有多大 。从目前来看 ，因为它 的变异也是奥密克戎亚型里面的分支 的变异 ，马上造成新一轮传播的这种风险 的话 ，应该说不会太大 。
总台央视记者 史迎春 ：还有一种担心 是认为中国人口基数比较大，感染的人口基数也大 ，会不会产生新的变种，从而影响整个世界的病毒序列 ，或者说整个世界 的病毒的进程 。
中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友 ：优化防控策略以后，本地传播 的疫情病例数在有一定的水平和规模 的情况下 ，确实存在着新的变异毒株 的可能性 ，我们也密切关注 。所以在“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的疫情监测方案当中 ，就专门提到了新冠病毒变异毒株 的监测，在现阶段 ，每天都在进行新的毒株的样本收集和测序，来对它 的变化进行监测。从目前 的结果来看 ，我们现在发现的所有的毒株 ，都 是已经在国际共享平台上分享 的毒株 ，也就是说在国外已经报告了，或者说主要 是从境外流行以后传入中国 ，到目前为止还没有发现国内新出现 的变异毒株。
为指导全国各地做好当前新型冠状病毒感染疫情监测工作，国务院联防联控机制印发了《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》，及时动态掌握人群感染发病水平和变化趋势 ，科学研判和预测疫情规模、强度和流行时间 ，动态分析病毒株变异情况 ，以及对传播力、致病力、免疫逃逸能力及检测试剂敏感性 的影响，为疫情防控提供技术支撑。
总台央视记者 史迎春：对于之前疫情通报 的数字和自己本身的感受，很多公众觉得差距比较大。我们国家一直的疫情统计和发布的疫情信息， 是如何去监测和统计报告的？现在有没有相应 的调整？
中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友 ：在武汉疫情控制以后，到我们优化防控方案这期间 ， 是叫严格管控时期 。每一起疫情 的源头 、造成感染的毒株，几乎每一个感染者都能够被诊断管理，所以我们采取 的 是一个计数统计。现阶段由于防控方案 的调整 ，报告病例数和公众感觉的数字，存在着一定 的差距。造成这种差距有两个方面的原因，一个是不再实行行政区 的大规模核酸检测了，除了重点机构重点人群以外，采取 的方法是愿检尽检 的方法 ，这样的话检测 的人数、报告 的人数就有明显 的下降 。第二个方面，疫情 的感染者主要以轻症为主 ，多数人还在家庭自我休息调整、进行抗原检测，这一部分也没有纳入到传染病报告 ，这就造成了这样 的差距 。为了更好地做好统计工作，联防联控机制制定下发了新冠病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案，采取 的 是多种渠道的监测 ，包括住院病例的报告监测 、核酸抗原检测 的数字统计 ，还有重点机构像养老福利机构的监测，再有像学校学生的呼吸道症状的监测 ，以及对部分病人 的检测。还有我们在全国设立500多个流感哨点监测 。我们采用了多种统计方法综合运用 ，也能够相对准确评估疫情的发生发展趋势 ，能够对于疫情的发病，流行的强度 ，流行的趋势 ，流行的时间做出研判，对防控效果作出评价。在过去几年，欧美国家和全球其他 的国家实际上也 是采取这样一个统计方法，它主要就 是通过抽样 的方法来反映总体情况 。(央视新闻客户端)
