新冠“乙类乙管”后，老年人防护记住这几个关键问题******

　　乙类乙管

　　老年人防护

　　1月8日起 ，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 。在疫情防控新形势下 ，“乙类乙管”并不 是放任不管 ，而是有了更加精准科学的防控措施 。尤其是对老年人 、基础病患者等重点人群，需要更加科学的防护，进一步推动新冠病毒疫苗接种，提高老年人群覆盖率。老年人防护这几个关键问题要知道！

　　《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》强调要进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率。老年人如果不完成全程接种和加强免疫 ，面临哪些风险？

　　新冠病毒感染无论 是“乙类甲管”还 是“乙类乙管”，都是要按照传染病治疗的。因此 ，借鉴以往我们对天花、麻疹 、乙肝等传染病控制的经验，注射疫苗 是必须 的，而且是全程接种，全程接种会使死亡率和重症率降低 。

　　对于65岁以上，特别 是有四种以上基础疾病 的老年人，是这次奥密克戎攻击的重点对象，所以更要尽快完成全程的疫苗接种，这 是阻断病情加重的一个很重要 的途径 。

　　很多老年人都患有高血压 、糖尿病等慢性疾病，他们对于接种疫苗有很多顾虑。这些老年人能否接种？患有肿瘤 、术后等大病 的老年人能否接种 ？

　　这是很多老年人滞后接种疫苗或者不接种 的一个重要原因 ，但有基础疾病 的老年人才是需要接种疫苗 的重点人群 。我国 的高血压和糖尿病患者数量很庞大 ，还 是建议尽快 、尽早全程注射疫苗。如果平时规律服药，长期把血压和血糖都控制在比较稳定 的状态，是完全可以去安全地注射疫苗 的 。

　　如果是正在进行化疗 的肿瘤患者，建议在肿瘤得到控制之后，肿瘤不 是在进展期 ，和化疗错开时间，就可以去进行疫苗的接种。如果肿瘤患者在化疗过程中阳了 ，要等阴性之后两到四周才能再次进行治疗，两到四周 是给患者一个很好 的恢复期。

　　已经“阳康” 的老年人 ， 是否还需要接种疫苗？

　　如果“阳康”后的老年人 ，大概抗体的产生是要在转阴后两到三周才能产生 ，维持三到六个月 的抗体 。所以，在三到六个月之间是不用打疫苗的，但 是三到六个月之后，还 是建议要注射疫苗 。

　　元旦、春节即将到来 ，老年人是否还能走亲访友？针对不同 的慢病或基础疾病 的老年人 ，有没有什么要特别注意的？

　　老年人特别 是高龄的老人 ，在转阴之后 ，症状未必能够完全缓解，这时可能还会出现相应 的病情迁移，会导致原来 的糖尿病 、高血压 、冠心病、慢阻肺等慢性病 的进展。

　　此外 ，很多老年患者在患病过程中有过高烧 、咽喉痛 、流鼻涕 、头痛等比较明显 的症状 ，即便抗原转为阴性，还是有一个恢复 的过程。

　　如今，春节已临近，很多老年人想去走亲访友 ，但需要注意 的 是，在转阴后 的两三周时间里不是所有人都能产生这次奥密克戎 的抗体，当免疫功能低下 的时候 ，就会有再次感染的风险。

　　感染过新冠病毒 的老年人身体会比较虚弱 ，会诱发原有基础疾病的加重，所以 ，建议即便 是已经“阳康”的老人，还是尽量减少聚集活动，走亲访友一定 是要量力而行 ，同时口罩是不能摘的。

　　老年人万一不幸感染 ，该如何应对？出现哪些情况下需要就诊？

　　如果 是轻症 ，包括高热 、恶心 、呕吐 ，如果自己能够处理，就尽量居家处理 。如果胃口、精神状态都还好 ，只 是一些发热 、肌肉酸痛 的症状，建议还是可以居家的。

　　但是当出现气促 、呼吸困难、原有的疾病症状加重，包括血压、血糖异常、头痛 ，或者是肢体运动障碍，这些症状加重 的情况下，要去医院就诊 。

　　如果老人在家里有血氧仪，测量血氧低于95%了 ，这个时候一定要居家吸氧 。如果三天以上血氧还不能回升 ，且呈持续下降 的趋势 ，要尽快去医院 。

　　如果高热三天都不退 ，而且出现了一些并发症 ，包括咳嗽 、咳浓痰、气促、呼吸困难 ，这些也要去医院就诊。

　　除了接种疫苗外，还有哪些方法能帮助老年人更好地抵御病毒 ？提高自身免疫力 是否能有所帮助？

　　第一 ，保持比较好 的心情 、生活习惯和生活状态 ，好的心情会使得我们 的免疫力保持在一个比较平稳的水平 。

　　第二，均衡 的营养摄入，蛋、奶 、肉、水果 、蔬菜 ，营养。建议每天1到1.5克每公斤的优质蛋白补充，如果是一个60公斤 的人，要优质蛋白大概60克 ，也就 是说一两多的猪肉 ，是每天必须要保证的 。

　　第三 ，依靠一些外来的帮助 ，比如我们在病房里治疗的病情相对比较危重的患者 ，需要补充免疫球蛋白 。对于平时预防 ，可以使用胸腺法新日达仙，就 是99%和人体同源的胸腺肽，我们一般建议老人每年注射1到2个疗程，对于提高人体免疫力有帮助。早期使用胸腺法新可减少新冠患者重症发生率 ，缩短住院天数 ，促进病情恢复 、降低COVID-19重症患者的死亡率且安全性良好 。

　　如果老年人经济条件比较好 ，可以用一些口服的蛋白粉来补充蛋白。因为在发热 的时候，蛋白质 的消耗 是很高的。假如三天都不怎么吃东西，这个时候可能会导致低蛋白血症 的出现，此时补充口服 的蛋白 ，能够使得我们 的营养均衡，使得免疫力达到比较平稳 的水平。

　　第四，建议老年人及时接种流感疫苗、新冠疫苗以及肺炎疫苗。

　　微胖的老人更“扛病”？老年人“微胖”是多胖？

　　微胖的老人有一定皮下脂肪，抗寒 、抗病能力比瘦人强 。瘦人抵抗力较弱，对环境适应性差，对流感 、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病 ，都比胖人发病率高，而且抗打击能力差 ，有可能导致更加不良 的后果 。

　　“微胖”到底 是多胖？四川大学华西医院老年医学中心医师刘颖介绍 ，老年人自己想要判断体重 是不是合适 ，看身体质量指数(BMI)更靠谱 。用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字， 是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准 。

　　刘颖医生介绍 ，对于不同的人种 ，同样的BMI可能代表 的肥胖程度不一样 ，中国在内 的亚洲地区 的BMI水平在整体上低于欧洲国家。体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中 的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8% 。一旦体重指数达到或超过24时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康 的疾病 的概率会显著增加 。

　　但据多项研究表明 ，亚洲人在较低 的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高 的危险。中国老人最理想 的体重指数应该是22。

　　当然，体重上下浮动 ，我们体重指数很难正好地保持在22 ，一般认为“老年人体重稍高一点”(即BMI保持在21~23.9)比较好 。(来源：健康北京微信公众号)

新冠病毒感染强调综合治疗******

　　近期，一些治疗新冠 的抗病毒药物受到高度关注 。与病毒“交战”，真有所谓的“特效药”吗 ？静脉用丙种球蛋白突然成为“抢手货”，价格也随之猛涨，公众有必要储备吗？国家卫生健康委邀请相关领域的专家就此进行了解读。

　　“目前 ，新冠病毒感染 的治疗仍然强调综合治疗，包括对症支持治疗 、早期抗病毒治疗 、早期氧疗 、免疫治疗 、抗凝治疗等，对于重要 的脏器衰竭 ，如呼吸衰竭等 ，还要有呼吸支持治疗以及脏器功能的支持等。”北京大学第一医院感染科主任王贵强介绍，抗病毒治疗是综合治疗 的一个重要组成部分，第十版诊疗方案中抗病毒治疗包括口服 的小分子抗病毒药物 。

　　“但病毒感染应该说没有特效药 。有一些针对病毒 的，比如能够抑制和干扰病毒复制的药物 ，可在病程早期使用。”北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍 ，有的药物要求5天以内使用 ，其实最有效 的时间是2天以内。病毒刚进入人体、刚开始复制 的时候使用药物干扰病毒 的复制，能够减轻病毒 的载量 ，进而减少对人体免疫系统的攻击，再加上自身 的抵抗力，就能减少它向重型、危重型发展 。

　　“小分子口服抗病毒药通过直接抑制病毒复制来清除或抑制病毒，减轻临床症状 ，缩短病程，降低重症风险，最终降低住院和死亡的风险。它的特点 是口服，比较方便，在医院 、社区 、诊所 、门诊都可以使用。”王贵强建议 ，老年人 、有基础病 的、没有打疫苗的等重症高风险人群应优先使用，降低重症风险 ，一般人群感染后使用价值并不大。

　　童朝晖提醒：“如果病程超过5天，已经进展为重症甚至危重症 的时候 ，这些抗病毒药 是没有效果的 。”

　　抗病毒药物使用不当会出现哪些风险？王贵强说 ，抗病毒药物都有一定副作用 ，也有药物之间相互作用。

　　“像服用他汀类药物时就不能同时使用奈玛特韦这类药物 ，否则就会出现药物之间相互作用。有些肝肾功能严重损害 的病人，有时候要调整剂量，甚至不能使用，所以一定要在医生指导下来使用这类抗病毒药。”王贵强说 。

　　“有的群众一听‘特效药’，就给老人备点放在家里 ，老人就直接使用了 ，如果没有阅读说明书，风险更高 。”童朝晖建议，服用药物必须认真阅读说明书，或是在专业医师 的指导下使用。

　　近日 ，静脉用丙种球蛋白也引发不少网友求购。对此 ，王贵强介绍 ，静脉用丙种球蛋白能够减少炎症反应，但只建议在治疗重症病人时使用 ，“基本都是进入ICU 的病人才需要使用，而且要在出现炎症因子风暴等特定情况下使用才有效果 ，不适合在家里使用，也没有预防新冠感染的作用，因此不建议在家里储备” 。（记者 崔兴毅）