居家治疗调理 中医也有良方******

　　抗疫三年来，广州中医药力量在疫情防控救治中发挥了重要作用 。随着新冠病毒感染调整为“乙类乙管” ，疫情防控进入了新阶段 。如何继续用好中医药为疫情防控服务，为市民提供更好 的救治？老人、小孩等感染者 、康复者如何居家治疗 、调理康复 ？昨日下午，在广州市人民政府新闻办召开的新冠病毒防治中医药专家访谈会上，市卫健委中医处和广州三家三甲医院中医药专家解答了一系列市民关注 的热点问题。

　　他们为您答疑解惑

　　●广州市卫生健康委中医药管理处处长钟首斌

　　●广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠

　　●广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任、广州中医药大学伤寒论教研室主任刘敏

　　●国务院联防联控机制临床救治组专家 、广东省中医院中医内科主任医师郭建文

　　●国务院联防联控机制综合组专家 、广东省中医院儿科主任杨京华

　　●广州医科大学附属中医医院副院长 、中西医结合主任医师于林

　　●国家中医紧急医学救援队(广东)队员、广州医科大学附属中医医院针灸科主任陈楚云

　　关键词·中医药救治

　　中医药全方位 、全链条

　　深度融入疫情防控救治

　　问：新冠疫情防控三年来 ，中医药发挥了重要作用 ，广州做了哪些方面 的工作？

　　钟首斌 ：三年来面对新冠病毒感染 ，广州的疫情防控工作从机制上保障中西医并重 、中西医结合、中西医药并用，从预防、治疗到康复 ，都发挥中医药独特优势 ，中医药全方位、全链条 、深度融入疫情防控救治中。

　　按照国家和省中医药主管部门的要求 ，广州建立起疫情防控救治中西医协作工作机制，形成了“第一时间应用中医药救治方案，第一时间中医药专家介入，第一时间用上中医药治疗”的工作模式 。同时 ，在市八医院等定点医院深化中西医全程协作 ，中西医专家联合制定治疗方案 、联合开展救治 、联合查房和病例讨论 。

　　治疗上坚持中西医结合。推广咽部经络疏通操 、中医五音疗法 、药膳等多种具有中医特色 的非药物治疗 ，确保中医药“早期使用，全程参与”。

　　预防上发挥中医“未病先防”优势，推出“粤抗1号”“粤抗2号”中药预防方 ，推广八段锦、易筋经等中医传统健身功法，让中医药提早介入 。

　　康复上注重中医调养。支持各医疗机构开设新冠感染康复门诊，为患者制定“一人一证一法” 的精准化康复方案，提供中药、饮食 、运动等中医指导。

　　问 ：新冠病毒感染实施“乙类乙管”之后，广州在中医药防治方面具体有哪些举措？

　　钟首斌：1月8日，国家正式将新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”，疫情防控进入新阶段。近日，国家先后发布第10版诊疗方案等几份重要文件，都特别强调要注重发挥中医药在临床救治中 的独特作用。按照国家和省 的部署，接下来广州将重点加强3个方面工作。

　　一是加强各级中医医院救治能力建设 。广州要求各中医院尽可能扩容发热门诊 ，加强急诊科 、ICU、呼吸科 、感染科等重点科室建设，加强重症危重症中医药救治 。

　　二是加强基层医疗机构的中医药培训和指导。

　　三是加强中药资源储备 。

　　问 ：目前在新冠疫情防控救治方面 ，哪些中药材用量较大？

　　林丽珠：三年以来，岭南地区老百姓对中医药的信赖充分体现出来了 。2022年12月30日 ，广东省药品监督管理局印发了全省对症治疗新型冠状病毒感染 的医疗机构中药制剂调剂品种目录 ，总共74种 ，我们医院有15种进入目录 。近两个月 ，医院开出 的中药处方可能是平时 的20倍，超10万人次寻求中医药帮助防治 。在中药饮片中 ，有大家熟知的小柴胡汤、桑菊饮、止嗽散等 。大家还会常用一些清肺祛湿 、健脾药物 ，如五指毛桃（南芪），这些药的用量也有上升趋势。

　　关键词·“阳康”后的调理

　　“阳康” 的广东人要注意

　　上穿羽绒下穿拖鞋不可取

　　问：“阳过”后多久，身体才算真正康复 ，有没有标准？

　　刘敏 ：一般来说一个星期左右或者多一点，很多人都会转阴 ，就算是“阳康”了，但实际上这只 是一个相对恢复 的状态 。很多病人转阴以后一周甚至两周会觉得非常疲倦 ，咳嗽、咳痰 ，或者嗅觉 、味觉减退 、容易出汗、睡眠不好等 ，所以一般可能需要一个月左右甚至更长时间，身体才能逐渐恢复 。

　　问：目前广州将迎来新一波降温 ，春节也即将到来 ，对于“阳过”正在恢复 的人群，“衣食住行”各方面有哪些需要特别注意 的 ？

　　刘敏：一定要注意保暖 。广东地区很多人喜欢穿拖鞋，我前两天在街上还碰到有人上身穿着羽绒衣，下身光脚穿着拖鞋，这非常不好 ，因为“寒从脚起”！有些女孩冬天还喜欢穿露脐装、露膝裤 ，这就更不好 。这个时节穿衣服一定要注意保暖 ，以免抵抗力下降，容易导致病情加剧 ，或者二次感染 。

　　吃东西不要太油腻，不要吃生冷食物和冷饮。建议刚“阳过”的人少吃水果或加热后再吃 ，像橙子就可以蒸着吃 。还要避免吃辛辣煎炸食物，饮食尽量清淡而富有营养 。

　　住处应干净整洁通风；作息方面，早睡早起，不要熬夜，适当活动；开车上下班的 ，注意启动车辆后先把车窗打开通风，保证车内空气新鲜 。

　　关键词·高龄患者

　　重视“扶正” 帮助重症患者渡过难关

　　问：目前临床上重症患者收治情况如何？怎样帮助感染者阻断病情进展 ？

　　郭建文 ：目前从省中医院临床看，新冠感染住院患者确实以80岁以上老人为主，其中不少患有糖尿病 、高血压等基础病 ，也有人同时在接受免疫抑制治疗，这些人群感染后比较容易转为重症。

　　我们通过中西医结合使这类患者得到了较好治疗 。按照最新诊疗方案 ，西医治疗方面 ，我们给予俯卧位改善呼吸、氧疗等生命支持 ；中医方面 ，通过宣肺化湿 、清热解毒、通腑 、扶正，来帮助患者恢复身体免疫力 。关于“扶正”，我们有个很好 的方法——医院营养食堂使用30克人参+2-3克陈皮煲瘦肉水提供给患者，起到很好的扶正作用 ，帮助患者熬过最艰难 的3-5天 ，平稳过渡后，机体免疫力恢复了，核酸也转阴了 ，绝大多数重症患者通过中西医结合疗法顺利脱机拔管，恢复正常血氧指标 。

　　问 ：广州在入境感染者中检测出XBB病毒株 ，春节期间人员流动量也增大，市民尤其 是特殊人群如何预防感染或二次感染？

　　郭建文 ：首先 ，目前广州流行 的毒株是BA5.2 、BF7亚分支，与XBB毒株有交叉免疫保护。第一次感染后半年内保护性抗体滴度比较高，只要不是机体免疫力特别弱，半年内再次感染 的机会不大 。

　　其次，春节期间，儿女都希望去看看家里长辈 ，建议家里有特殊高危人群的，尽量减少外出和拜年串门的机会，避免交叉感染 ，表示关心可以有很多种方式 。

　　关键词·孩子的照顾

　　孩子“阳康”后如何恢复运动 ？ 不妨从做家务开始

　　问 ：很多孩子感染后烧得很高，但好得也快 ，如何观察孩子是不是真的康复了 ？康复期要注意什么？

　　杨京华：按中医 的说法 ，儿童是稚阴稚阳之体，发病容易 ，传变迅速，但是同时又 是纯阳之体，发病以后康复得也快。不过，我们还 是不能掉以轻心，在孩子“阳康”以后，还是要密切观察孩子 的身体状况 。孩子“阳康”以后 ，如果活泼好动 、精神饱满 ，说明问题就不大了 。第二 ，要特别关注孩子 的消化状况。有一个简单的方法 ，10秒钟就可以判断 ：早上起来闻一闻孩子的口气，看看孩子的舌苔厚不厚，每天大便 是不是正常等。

　　问 ：“阳康”后 的孩子什么时候可以开始恢复运动 ？

　　杨京华：核酸转阴一周后 ，大部分孩子的身体状态就基本恢复正常了 。只要是孩子本身没有明显基础疾病的 ，感染 的过程中没有出现肺炎 、心肌炎等并发症 的 ，转阴一周以后就可以从低强度 的运动开始，循序渐进地恢复运动。

　　什么是低强度运动 ？譬如马上就要过年了 ，建议“阳康”的中小学生做一些家务 ，或者出门散步走走 、陪妈妈去买买菜 ，这些属于低强度 的活动 ；逐渐适应之后就可以从事慢跑 、踩单车、跳绳等活动，通常在学校的运动，都 是低中等强度的 ；而高强度的竞技性 、力量型 、对抗类运动项目则要放在最后。

　　关键词·心理调节

　　“阳康”后情绪有点消极 ？可以试试中医疗法

　　问 ：有些人“阳康”后情绪变得有点消极 ，失去了工作热情 ，或者对很多以往热衷的事情都不感兴趣了。这种情况下 ，是否需要做一些心理干预，去调整一下状态 ？

　　于林：这个问题要根据症状持续时间和严重程度而定 。如果情绪低落不明显 ，时间比较短，可以通过多休息 、适量运动、听音乐等方式观察一段时间 ；如果出现抑郁的核心症状 ：情绪低落 、兴趣减退、快感缺失 ，就要高度重视。情绪低落表现为经常诉说自己不开心，心情不好 ，终日愁眉苦脸 、忧心忡忡、郁郁寡欢 。程度轻的心里有压抑感，高兴不起来 ，程度重 的会有痛不欲生感，度日如年，常说活得没意思 。兴趣减退表现为对以前喜欢的活动或事务兴趣下降，或缺乏兴趣，如文娱活动 、体育运动 、业余爱好等 。快感缺失表现为患者丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣 。即使从事自己喜欢 的事情或工作，也是为了消磨时间。当上述症状超过2周且影响到了日常生活，建议去医院 的睡眠心理科或专科医院就诊，接受系统专业的评估和治疗 。

　　问：冬季本来就是抑郁高发季节，新冠疫情下不少人也因为各种原因可能受到抑郁情绪的困扰 ，如果自感有抑郁情绪 ，有什么方法可以排解 ？

　　于林：首先要有良好而充足 的睡眠 。其次 ，坚持适当运动锻炼。需要注意的是 ，运动需要循序渐进，量力而行。平时没有运动习惯的人，一定要从轻缓的项目开始，如八段锦 、五禽戏 、瑜伽、散步、快走 、慢跑等 ；时间也宜从短到长，根据自己 的身体承受能力逐渐增加运动强度和时间 。

　　此外 ，还可以通过中医 的穴位按摩 、足浴 、五行音乐等手段排解。更重要的 是 ，经过上述方法 ，症状没有改善 ，甚至还有加重的话 ，还 是要去睡眠心理科或专科医院寻求专业帮助。

　　关键词·传统疗法

　　“阳康”后咳嗽乏力 传统疗法可缓解

　　问：对“阳康”后很多人咳嗽不止 、疲倦乏力等问题 ，中医会推荐用什么方案来调理 ？

　　陈楚云 ：“阳康”后 的咳嗽，在中医辨证来说，属于外感咳嗽 。通常起病急，病程相对比较短 ，要辨其风寒还是风热。从针灸来说 ，主要取天突穴、中府穴、列缺穴、合谷穴以及肺俞穴来治疗，多数是用针刺 ，或辨证给予刮痧、艾灸或者拔罐疗法 ，还可以做穴位注射 ，用维D果糖酸钙或者维生素B12注射定喘穴等 。

　　对于疲倦乏力，中医认为是伤了肺气所致 ，针灸来说 ，会取百会、关元 、肺俞、脾俞 、膻中、足三里等穴位 ，用温针或针刺治疗，也可以在背腧穴做拔罐治疗。我们医院有一个自制脐疗药粉 ，可以铺在神阙灸（也就 是肚脐）上来做艾灸 ，有强身健体的作用 。

　　咳嗽不止还可以按压少商穴和孔最穴。少商穴取穴挺容易 ，就在拇指末端桡侧 ，指甲根角侧上方0.1寸，有清肺利咽 ，开窍醒神的作用，用手指尖掐揉少商穴，直至止咳即可。孔最穴可以治疗急症，它就在前臂掌面桡侧 ，当尺泽与太渊连线上 ，腕横纹上7寸。用拇指按压孔最穴 ，深按至咳嗽停止。（全媒体记者周洁莹 、翁淑贤、吴婉虹）

多元支付不 是要取代现金******

　　姚 进

　　近日 ，一则“大额纸币会逐渐退出市场流通”的传言引起涟漪 ，甚至有观点认为此举是为了推广数字人民币 。显而易见 ，这 是一种误读 。人民币现金是国家法定货币，数字人民币研发不 是为了取代现金 ，而是为了助力数字经济发展 ，提升普惠金融发展水平 ，更好满足人民群众生产生活需要。在可预见 的将来，现金仍将长期存在 。

　　由于纸币在流通过程中会逐渐老化，变脏变旧 ，这种“脏污”类型 的纸币 ，属于不宜流通人民币。为进一步提升流通中人民币质量 ，2022年8月 ，中国人民银行发布了新版《不宜流通人民币 纸币》(JR/T0153-2022)金融行业标准，对脏污指标评价标准进行了提升 。目前对一些纸币 的回收， 是为了进一步提升流通中人民币整洁度，确保公众用上“放心钱”“干净钱” 。

　　近年来 ，随着第三方支付手段 的普及 ，购物、用餐 、加油、买票等诸多场景的现金支付已逐渐被手机扫码取代 。移动支付的飞速发展改变了传统的支付方式 ，也改变了大家的支付习惯 。有人说，现在出门不带现金不要紧 ，忘带手机则“寸步难行” ；有商家说，使用现金成本较高 ，需要花时间去清点和保管 ，而且有安全上的顾虑 ；甚至有观点认为 ，既然移动支付 是大势所趋，那么整顿拒收现金就 是多此一举 。

　　这些观点看似有一定道理，实则不然。人民币是我国的法定货币，人民币现金是我国境内最基础的支付手段 。现实中，部分商家或公共服务机构拒收现金 的行为，不仅剥夺了消费者 的支付选择权 ，也损害了人民币的法定货币尊严 ，更不利于形成公平竞争的市场环境 。

　　现金在保障公众支付权利公平 、在重大自然灾害等极端情况下稳定公众支付需求等方面具备不可替代 的优势。尤其对老年人来说，拒收现金给老年人 的生活带来诸多不便。早在2018年，监管部门就曾明确鼓励多元化支付方式发展 ，整治拒收现金行为 。2020年12月，央行就规范人民币现金收付行为有关事项发布专项公告，重申任何单位和个人不得拒收现金，不得排斥和歧视现金支付。可见 ，不论是什么原因，都不能成为拒收现金 的理由 。

　　目前，我国已形成现金、银行卡、互联网支付、移动支付并存 的多样化支付工具体系 ，同时数字人民币研发和试点工作正在稳妥推进中。不同的支付工具各有优势，能较好地满足不同市场主体 的支付需求。鼓励多元化支付不等于对现金说“不” ，而 是应该将选择支付方式 的权利交给消费者。既要肯定多元化支付 的意义 ，加强对各类支付结算方式 的推广 ，也要充分尊重公众支付结算习惯 ，包括使用现金支付的习惯。

　　需要强调的 是，数字人民币作为百姓日常消费支付手段 的补充 ，不 是为了取代现金，二者将长期共存。对于一些人担心 的数字人民币会侵犯个人隐私问题，应该看到 ，数字人民币作为央行发行 的法定数字货币 ，会充分尊重隐私与个人信息保护，并在此基础上做好风险防范。在实物现钞依然发行 的前提下，公众仍然可获得实物现钞所提供的完全匿名性，不会因数字人民币的发行而受影响。