如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症、更有效？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别，大家应该如何区分自己的症状 是寒还是热，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答 。

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己的症状是寒还 是热，怎么选药更对症更有效 ？

　　对于新冠病毒感染 ，从中医来看是“疫病” ，通俗的说 ，是传染性很强 的外感病。对于外感病，无论其具有风寒或风热 的属性，都会出现发烧、怕冷、乏力 、咽喉疼痛等症状 。因此 ，无论风寒或风热引起的临床不适 ，具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效 。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显 、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力、鼻塞流涕 、咳嗽等症状 的，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如感冒清热颗粒、荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热 、咽痛明显 ，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力、咳嗽等症状的，多属于风热导致，宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊 、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒）、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液、痰热清胶囊 、双黄连口服液 、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似 的中成药 。

　　特殊重点人群 ，尤其 是老年人合并慢性基础疾病 的、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后 ，吃中成药的时候一定要向专业医师咨询 ，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时，应注意以下几方面。

　　一 是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效 的中成药 ，如急支糖浆 、止咳宝 、通宣理肺丸、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效 的中成药 ，如六神胶囊 、清咽滴丸、金喉健等 。

　　二是部分病人出现明显的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等，此时多兼有湿邪，宜服用具有化湿解表功效 的中成药，如藿香正气水 、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重。

　　三是儿童出现发热、咽干咽痛 、咳嗽者 ，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等 ；如发热、食少腹胀 、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊，在服药之前最好咨询儿科中医师 。对于婴幼儿，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿、捏脊，或者中医刮痧 ，来缓解患儿症状 。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药，切忌病急乱投医 、盲目用药 。

　　一 是照说明书选择相应药物服用，看清楚药物的适应症、禁忌症以及不良反应等情况；

　　二 是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三是中西药不宜同时服用，应至少间隔30分钟，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四 是一般服药时间5-7天，不建议过度服药 。

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解 ？

　　“刀片喉” 是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿，一般来说 ，在病程的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束 ，病毒复制被抑制 ，炎症减轻，水肿改善后，将会逐渐恢复。

　　从中医来看 ，“刀片喉” 是“热毒”从全身消退 ，而聚到咽喉局部的症状表现。因此，早期规范治疗 ，及早“解表透邪”，将“热毒”及早透出是治疗 的根本 ，热毒透出来了 ，“刀片喉”的情况会减少 ，或不发生，如果只用发汗退热 的药但热毒无法清除，“刀片喉”的情况会增加 。因此 ，早期治疗上以解表药为基础，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用，既能快速退热 ，缓解全身症状 ，又能减少咽喉 的不适。

　　对于已经出现“刀片喉” 的感染者，中医药也有很多办法 ，如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用 的药物，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸 、金喉健喷雾剂等；也可以由医生进行针灸治疗，针刺少商穴、商阳穴等。这些都可以很好 的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源：国家卫生健康委员会官网、健康中国

“野冰场”暗藏杀机 ：冰层厚度未知 无人管理和救援******

　　冰层厚度未知 无人管理和救援 短视频博主推荐

　　人如织 的“野冰场”暗藏杀机

　　□ 本报记者 　 赵 　丽

　　□ 本报实习生 王禹钦

　　近日 ，吉林省通化市一名5岁男童和家人在河流上 的“野冰场”玩耍时 ，不慎坠入冰窟窿溺亡，引起社会广泛关注 。

　　《法治日报》记者根据公开信息梳理发现，近一个月内，全国多地发生因滑“野冰”导致的伤亡事件 。对此 ，消防部门提醒 ，禁止滑“野冰”等危险行为 ，市民应前往正规冰场游玩。

　　受访专家认为 ，对于无人管理 的河道形成 的“野冰场”，即使有小贩在“野冰场”出租冰车等 ，也不是“野冰场”的管理方 ，不 是经营主体 ，不承担警告危险和劝离义务 ，一旦人们在这种场所发生事故，将自担责任 。群众要有风险意识，远离“野冰场” 。

　　冰面下隐藏着危险

　　多人坠冰导致身亡

　　1月7日 ，在北京展览馆后湖 的“野冰场” ，多名游玩者因冰面突然破裂落入水中 。

　　“现在想想还很后怕 。”参与北京展览馆后湖“野冰场”救人的一名大学生描述当天情景时说 。

　　据悉 ，落水者都是大学生，寒假开始后选择在那里相聚玩耍，然后就发生了意外 。

　　“我的一个好朋友不会游泳 ，他挣扎着时不时地把头冒出冰面喘口气 ，不知道喝了多少口冰水。”这名大学生说 。对于当时的危险程度，他“现在想想还心惊肉跳”，冰面又薄又滑，他死命拽着救人的绳子 ，要是力气再小点 ，估计会被水里 的同学拉下去 。

　　事发当日 的现场视频显示，冰面破裂后，至少4名穿深黑色棉服 的游玩者落入水中 ，周围多名救助者快速组成一道道“人墙” ，找来绳索等工具，通过手拉手的方式慢慢向落水者靠近，等落水者抓住绳索后，再合力将其从水中拉回冰面 。

　　记者注意到 ，在破裂冰面附近的围观者中 ，还有多名儿童。

　　1月9日 ，记者在北京展览馆后湖 的“野冰场”附近看到，仍有市民在冰面上“滑野冰”，其中不少是家长带着孩子玩乐，冰面上还有租赁滑冰车 的人。

　　冰上的嬉戏欢笑和湖岸上新挂的红色警示横幅形成了鲜明对比。横幅上写着“湖面危险 ，请勿滑冰”和“岛内施工尚未结束，为了您 的安全请勿进入”。

　　记者查阅资料发现 ，北京展览馆后湖并不在今年北京水务系统开放 的天然河湖冰场之列，因此 ，在此滑冰实属危险 的滑“野冰”行为。

　　危险 的滑“野冰”行为不仅在北京展览馆后湖出现 。1月8日，在北京市朝阳区奥林匹克公园龙形水系的一处冰面上，也发生了市民坠冰事故 。

　　据当时在场的一名短视频博主回忆：有人玩耍时不小心掉进了冰窟窿，有两人前去施救时也一同掉了下去 ，最终几人均被救出，并无大碍。周围群众对待这起事故 的态度令人担忧 。

　　“就在事发地 的旁边，落水 的人刚爬上来 ，就有个两三岁 的孩子往冰面上走，旁边 的家长也没有迅速带孩子离开这片区域。”该博主告诉记者。

　　根据该博主拍摄的视频 ，记者看到 ，在落水者离开后 ，还有人在附近用冰锥试探。“这片‘野冰场’上 ，破裂 的冰洞不止一个，但这样 的场景也未能劝阻在冰面上滑行 的人 ，不少大人 、小孩仍继续在冰面上玩耍”。

　　而在岸边 ，每隔一段就有提示游客的牌子 ，上面写着“为了您 的生命安全 ，请勿在冰面上玩耍”，在一处围栏上还挂着一只大喇叭 ，不断重复播放着“冰面太薄 ，请不要滑冰”的警告。

　　随后两天，记者探访了北京多处“野冰场”发现，尽管许多“野冰场”边上设有“冰面危险，请勿滑冰”的警示标语 ，有些地点甚至还有工作人员拿着喇叭进行巡逻劝阻，但仍有滑冰 的拥趸套上冰鞋，拿上冰球杆，推上滑冰车，三五成群走上冰面，遇上带着孩子的游玩者 ，不少租赁滑冰车和冰鞋的商贩还会上前招揽生意 。

　　不少游玩者告诉记者 ，尽管他们注意到了相关提示语，但觉得“这么多人在这里玩 ，不会出事 的”。

　　多名业内人士说，冰面光滑、易碎，冰水寒冷 ，一旦不小心落入冰窟窿中，施救难度非常大 。冰面 的承重能力 ，用眼睛是无法观察到的 。同时，在流动河道上结冰 的冰面 ，由于河水水位会随着水量 的大小发生变化，冰面下会形成两三厘米 的“真空”，隐藏着危险。

　　有关部门发布 的数据显示 ：近期 ，仅北京市119指挥中心就接到多起冰面救援警情，其中多人命丧冰水之中。去年12月23日，北京市密云区一名男性老者被冻在厚厚的冰层中，被救出时已无生命体征；今年1月2日凌晨 ，北京市通州区漷县镇 ，两名男子发生坠冰事故，被救出时均已无生命体征 。

　　网络博主包装推广

　　危险河湖成打卡地

　　值得注意的是，有些北京郊区的“野冰场”经网络博主“种草”后，变成网红踏冰地，其安全隐患更是令人担忧 。

　　京郊“小洱海” ，北京“天空之镜”……近日 ，一些京郊地区在网上火“出圈”，但这些踏冰场所大多位置偏远，有的野外河道宽达百米，地形复杂 ，冰层厚度肉眼难以测量。

　　而在一些社交平台和短视频平台上 ，不少网络博主将这些暗藏危险 的冰面用“绝美”“免费”“出片”等诱人的词汇进行包装 ，吸引一拨拨爱好者慕名前往 ，有关“野冰场” 的话题甚至超过千万播放量。在这些视频中 ，除了个别警示滑“野冰”危险外，更多 的 是展示在“野冰场”上滑行、跳跃的内容。

　　虽然也有博主提及部分冰面不结实，打卡要注意安全 ，但更多博主则对这些“野冰场”的安全性闭口不提，甚至直言“这里已经冻结实了”“可以随意玩耍”“在这里打卡拍照太划算了”。

　　在诸多网络热帖下留言的网友，多数被网络博主分享 的“震撼大片”所吸引 ，纷纷向博主求具体地址。还有网友将自己落水 的危险经历当成趣事分享。仅有少数网友留言提到这些河道地形复杂 ，有些地方冰面薄暗藏风险 。

　　据记者调查发现 ，上述推荐 的“野冰场”包括河流、水库等，在一些拍摄者 的视频中，可以明显看到冰面下有河水流动 ，在一些冰面上有凸起 的“冰棱” ，这样的冰面并不结实，危险重重 。

　　在社交平台上，除了分享“野冰场” 的位置，网友还晒出自制的简易滑冰车，其安全性着实让人担忧—— 一把普通 的靠背椅 、两根铁棍 、几根铁丝就能滑 。

　　中国政法大学知识产权研究中心特约研究员赵占领分析，推荐 的“野冰场”发生事故 ，无论 是发帖博主 ，还 是网络平台，从法律角度来讲，都很难要求其承担法律责任，因为无法证明这种推荐和受到意外伤害之间有因果关系 。

　　前往正规冰场游玩

　　专人巡视保障安全

　　用大石头砸一下 ，冰碴儿飞溅 ，但冰面并没有出现裂痕甚至窟窿，似乎就 是“可以上冰” 的信号 ；或者直接先踩上去一只脚探探“虚实”……记者在调查中看到 ，很多人用这种方式“检测”冰面厚度，以此来判断“野冰场”是否安全。

　　殊不知 ，这样的“试探”在专业救援人员看来 ，实际上“就已经是在拿自己的生命开玩笑”。

　　据了解，在北京，正规冰场都安排有专门人员留意气温变化 ，监控冰层厚度。按照北京市相关规定 ，冰层平均厚度至少要达到15厘米 ，才能允许游客上冰 ；当气温升高，冰层厚度不足 、承载力有限时 ，冰场会暂停营业 。

　　据什刹海公园冰场负责人杨谦介绍 ，冰场工作人员一般会用钢钎在冰面上砸出一个小洞 ，将铁钩伸进去 ，钩住冰层底部。取出铁钩后，再用卷尺直接量铁钩在冰面以下 的距离 。每次测量需选向阳面 、背阴面等五六个测试点，以确保安全。

　　什刹海公园冰场设专职人员全天候巡视，严格执行“冰面平均每10平方米承载1人” 的规定；坚持每天早 、中 、晚对冰层厚度进行测量，随时关注天气预报信息 ，适时增加冰层测量次数 。同时设置应急救援队 ，有诸如摔伤、踩踏以及冰面裂缝等突发情况，救援队会第一时间到达现场 ，采取措施避免出现人员伤亡 。

　　对于“野冰场”，有关部门还发布了安全风险提示 。去年12月30日 ，北京市应急管理局提醒市民前往正规冰场游玩，禁止滑“野冰”等危险行为。

　　赵占领说 ，对于无人管理 的河道形成 的“野冰场”，即使有小贩在“野冰场”出租滑冰车等，也不 是“野冰场”的管理方 ，不 是经营主体，不承担警告危险和劝离义务 ，一旦人们在这种场所发生事故 ，仍是自担责任 。因此 ，为避免这样的事故发生，还 是要加强安全教育、安全宣传，让老百姓意识到安全 的重要性 ，不要去“野冰场”。

　　他提醒说，对于公园、景区内的河道形成的“野冰场”，公园或景区 的经营主体具有安全管理和提醒的义务。如果管理区域不能滑冰，要设置警示牌、配备巡逻人员，发现滑冰者要及时制止 。如果因为管理不到位导致游客“滑野冰”发生事故 ，管理方需要承担相应责任，但也只 是次要责任，主要责任仍是由行为人自己承担。