如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题 ，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，轻、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻 、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病 的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗，身心共调 。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊，紧张自汗 ，辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g、制百合15g 、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g 。

　　2．情绪低落，忧思叹息 ，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚朴6g 、紫苏12g 、茯神24g 、制远志15g、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸，头眩呕恶，食少痰多，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g 、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g 、制远志9g、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干，心悸多梦，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g、白芍15g 、阿胶9g、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦，纳食减少，心下痞满，神情恍惚，辨证加选清半夏9g、秫米30g、茯神24g 、柏子仁18g、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平，梳洗沐浴 ，多言妄动，发热 ，前证复起，脉不沉实。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调，防治康一体 ，既可以有效缓解患者 的焦虑 、恐惧、紧张、失眠等情志异常，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理、生理同步康复之目的 。

　　功能主治：补益肝胆，坚志助勇 ，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈的焦虑、恐怖、回避、不寐 。症见畏恐易惊 ，紧张自汗 ，睡眠不宁，多梦 ，冲动易怒，手足欠温，头目不利等证候者 。

　　用法用量 ：餐后温水冲服 。4－14岁，一次1袋 ；14－18岁，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人，一次4－5袋 ，一日2次 ；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急 。针刺，泻水沟、内关、神门 、少商；留针30分钟 ，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧。针刺，泻内关、合谷、行间 、风池穴 ，补神门、肾俞 、太溪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　（3）疫后头痛。针刺 ，泻风池、风府 、列缺、支沟 、太冲 ；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴；每次40分钟，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺，补中脘 、下脘、气海、关元，太溪、足三里；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，神阙 、足三里；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺 ，泻内关、太冲 、神门、膻中穴、膈俞穴 、补足三里穴、中府穴；留针30分钟，每日一次 。艾灸 ，膏肓 、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠 。针刺 ，平补平泻神门 、内关、百会、四神聪；留针30分钟 ，每日一次 。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心、肾 、脑、神门、皮质下、肝 ；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁。取穴心、交感 、皮质下 、神门、肝 、脾 、肾；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（3）疫后头痛。取穴枕 、膀胱、肾 、神门、交感 、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾、肺 、三焦 、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心、肺 、肝 、肾、神门、胸椎 、交感；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（6）疫后失眠。取穴神门 、心 、脾、肾、皮质下 、枕 、交感 、内分泌 、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰 。紫苏叶 、贯众、艾叶 、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心，坚定意志 ；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说 ，释疑解惑 ，澄心静默，暗示从欲，移精变气；八段锦，太极拳，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合 ；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单 的拍来拍去 ，却 是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法，让身心放松。

　　如抑郁 、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠、精神病性症状 、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时，劳拉西泮、奥沙西泮 、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑、失眠 ，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力 的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

深耕齐鲁人文沃土 推进文化自信自强******

　　深耕齐鲁人文沃土 推进文化自信自强

　　——访山东省委常委 、宣传部部长白玉刚

　　党 的二十大对建设社会主义文化强国作出战略部署，作为文化大省 的山东 ，如何发挥齐鲁文化资源优势 ，为铸就社会主义文化新辉煌作出贡献？近日 ，山东省委常委 、宣传部部长白玉刚接受了本报记者 的专访 。

　　“党的二十大报告明确指出 ，推进文化自信自强 ，铸就社会主义文化新辉煌 。这彰显了我们党高度的文化自觉、坚定的文化自信、强烈 的文化担当。”白玉刚说 ，山东是文化大省，有着“人文沃土可以深度耕作” 的比较优势 ，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导 ，扛牢使命责任 ，深耕人文沃土 ，大力发展面向现代化、面向世界、面向未来 的，民族的科学 的大众的社会主义文化 ，加快建设新时代文化山东 、美德山东、信用山东，以“走在前”的实际行动 ，坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。

　　2013年11月，习近平总书记在考察山东时 ，发出大力弘扬中华优秀传统文化 的号召 。“做好文化‘两创’工作，山东肩负重大责任。党 的二十大把丰富人民精神世界作为中国式现代化本质要求的重要内容，强调‘激发全民族文化创新创造活力’‘满足人民日益增长 的精神文化需求’ ，这体现了新 的更高要求 。”白玉刚表示，我们要立足新时代新征程，紧紧围绕全面建设社会主义现代化国家进程谋划文化“两创” ，紧紧围绕增强实现中华民族伟大复兴 的精神力量推进文化“两创” ，紧紧围绕满足人民文化需求和增强人民精神力量相统一落实文化“两创”，更好地构筑中国精神、中国价值 、中国力量。

　　“把马克思主义基本原理同中国具体实际相结合、同中华优秀传统文化相结合 ，是马克思主义中国化时代化的根本途径， 是习近平新时代中国特色社会主义思想 的最鲜明特征 。”在谈到“两个结合”时，白玉刚认为：从“一个结合”到“两个结合”，开辟了马克思主义中国化时代化的新境界 ，让马克思主义真理之树既扎根中国实践 的沃土 ，又贯通中华文明 的根脉 ，更具中国特色，更加根深叶茂 ，更富生机活力。习近平新时代中国特色社会主义思想是“两个结合” 的光辉典范， 是中华文化和中国精神 的时代精华，是文化“两创” 的范本和教材 ，我们要深学细悟，从中强自信、明方向 、学方法，更加自觉主动地把马克思主义思想精髓同中华优秀传统文化精华贯通起来，同人民群众日用而不觉 的共同价值观念融通起来 ，推动文化“两创”不断走新走深走实 。

　　“党 的二十大明确提出新时代文化建设的方针原则和实践路径 ，从五个方面作出一系列新部署新要求。”在谈到党 的二十大关于文化战略新部署时 ，白玉刚说了“五个聚焦” ：聚焦建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态 ，鲜明提出“为国家立心、为民族立魂”的工作性质和战略定位 ；聚焦广泛践行社会主义核心价值观 ，强调“弘扬以伟大建党精神为源头的中国共产党人精神谱系”“把社会主义核心价值观融入法治建设 、融入社会发展、融入日常生活”；聚焦提高全社会文明程度 ，要求“推动明大德、守公德、严私德”“统筹推动文明培育 、文明实践 、文明创建” ；聚焦繁荣发展文化事业和文化产业 ，提出“实施国家文化数字化战略”“实施重大文化产业项目带动战略”“推进文化和旅游深度融合发展”；聚焦增强中华文明传播力影响力，强调“提炼展示中华文明的精神标识和文化精髓”“全面提升国际传播效能”“深化文明交流互鉴” 。白玉刚认为，这五个方面各有侧重又相互支撑 ，既有顶层设计、又有落实抓手，既部署“过河”的任务、又指导“桥”和“船” 的方法 。

　　结合山东实际，白玉刚说 ，作为中华文明的重要发祥地之一，山东历史文化底蕴深厚 ，革命文化波澜壮阔 ，民俗文化丰富多彩 ，社会主义先进文化精彩纷呈，齐鲁文脉的赓续与中华文脉的形成发展始终紧密相连、同向前行 。

　　“山东是人文沃土，历史文脉源远流长、学术思想根深叶茂、圣贤名哲人才辈出 、古籍典藏丰富厚重、遗存遗址广泛众多、红色文化资源富集 、民俗文化丰富多彩 、文化标识鲜明突出 、道德积淀引领新风、海外人文覆盖广泛 。”说起齐鲁文化资源 的比较优势，白玉刚如数家珍 ，“可以说 ，山东具备铸就社会主义文化新辉煌 的基础、优势和条件。”

　　从底蕴深厚 的历史文化到引领新风 的美德传承 ，白玉刚分析说，山东人骨子里刻着厚道 、诚信 、好客等传统美德基因 ，广为传颂的道德典故众多。革命年代，孕育诞生了“党群同心 、军民情深、水乳交融、生死与共”的沂蒙精神，建设 、改革和新时代等不同时期，各行各业都涌现出一大批先进典型 ，比如王杰 、孔繁森 、朱彦夫、王伯祥 、张瑞敏、许振超、王传喜等等，成为弘扬中华传统美德 、引领社会文明风尚 的示范力量 。

　　脚踏这方人文沃土，如何在推进中国式现代化中谱写文化山东 的新篇章？白玉刚表示，这 是一个必须回答好的重大时代课题 ，近几年来，我们聚焦打造文化“两创”新标杆，在中华优秀传统文化研究阐释、交流互鉴、空间展示 、涵育时代新人、赋能文化发展、全方位传播、人才引育等七个方面聚力突破，推动文化“两创”全面起势 、取得积极成果。

　　白玉刚说，贯彻落实党的二十大的新部署新要求，山东要深耕人文沃土，加强系统性谋划、一盘棋布局和整体性推进，以重点工作突破带动文化“两创”提质增效 。一是以挖掘呈现“山东文脉”为抓手推进文化“两创” ，加强考古挖掘研究和文物保护利用 、古籍整理编纂 、文化记忆记录、文艺精品创作等，组织编纂《齐鲁文库》，更深入推进学术研究和转化应用。二 是以建设中华文化体验廊道为抓手推进文化“两创” ，深化细化国家文化公园建设 ，以快进慢游、活态展示为特色，打造沿黄河 、沿大运河、沿齐长城、沿黄渤海四大文化体验廊道和沿胶济铁路文化体验线 ，构建国家文化公园引领 、文化交通线贯穿 、文化体验廊道示范、文化片区支撑 、全域文化“两创”和文旅融合高质量发展新格局。三是以融入日常生活为抓手推进文化“两创”，推动优秀传统文化和社会主义核心价值观相互融通，倡树“自律助人 、孝老爱亲、诚信利他、节俭绿色 、共建共享”的美德健康新生活，实施学校、家庭、社会、网络 、心理等全环境立德树人，加强以诚信文化为基础 的美德山东和信用山东建设 ，提升“厚道齐鲁地、美德山东人”形象 。四是以实施重点产业项目为抓手推进文化“两创” ，一手抓“山东手造”，突出时尚化 、生活化，加快培育产业集群，让传统手艺在手造中更好弘扬 ；一手抓“山东智造” ，办好数字文化应用产品交易大会 ，培育壮大网络视听产业、沉浸式光影秀等行业“蓝海” ，力争形成更完备的产业链条 。五 是以论坛研讨和人文综合展示为抓手推进文化“两创”，做强尼山世界文明论坛 ，举办泰山论坛、黄河文化论坛、大运河文化论坛 、海洋文化论坛 、红色文化论坛等 ，以论坛促研究 、促交流、促展示、促中华文化“走出去”。六是以人才引育为抓手推进文化“两创”，建立“顶层立事、以事找人、人随事走、事成人就”人才工作机制 ，为文化繁荣发展提供有力人才支撑。

　　白玉刚表示 ，文化“两创”是系统工程 ，山东将统筹协调各方力量 ，一年一年抓下去 ，一件事一件事做下去 ，争取每年有标志性成果，不断累积成势，更好为铸就新时代文化辉煌贡献山东力量 。

　　（本报记者 赵秋丽 李志臣 冯帆）