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2022国家医保谈判落幕 大病用药是重点******
为期4天 的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应：此次进入谈判的新冠治疗药物共3种 ，其中阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒谈判成功 ，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功 。
相比前两年 ，参与本次医保谈判 的药品数量明显增多 。根据国家医保局此前发布的名单，今年通过形式审查的有343种药品 ，包括目录外新增品种药198个 ，目录内续约品种药145个 。此外 ，还有多款抗癌药 、高值罕见病药物等大病用药参与今年的国家医保谈判。
本次医保谈判规则并无特别变化 ，药企经过两轮报价，超过医保底价115%会出局 ，落入范围则继续谈判 ，最终形成谈判价格 。不过 ，今年国家医保谈判首创 的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注。
“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施
因疫情等缘故，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行 。谈判期间，每天早上8点左右，谈判会场外便聚集了等待入场 的医药企业谈判代表，他们背着包，手持装有草稿纸、计算器的文件袋，聚在一起排队签到 。
中青报·中青网记者从现场获悉 ，4天的国家医保谈判期间，每天的侧重点有所不同。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类 、麻醉类药品 ；1月6日侧重心血管 、骨科及免疫疾病类药品 ；1月7日的重点集中于罕见病和肿瘤领域，是本次谈判 的重点之一 ；最后一天的谈判则以中成药为主 。
通常情况下，每家药企谈判时间在20-30分钟左右 。谈判结束后，不少参与谈判的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内”，还有药企代表称“国家支持力度很大” 。
除了药企代表 ，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士。一位医药行业分析师在现场对记者表示 ：“今年我尤其关注‘简易续约’ 的情况。”
“简易续约”是今年医保谈判 的新增亮点之一 。2022年6月29日，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，明确了独家品种简易续约规则。根据规定 ，协议将于2022年12月31日到期，并同时满足独家药品 、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值 ，下同)的200% 、未来两年 的基金支出预算增幅合理等5项条件的药品 ，可以进行简易续约 ，续约有效期为两年。
有业内人士分析，“简易续约”有助于简化谈判流程 ，提高续约效率 ，缓解行政审批和企业申报 的压力 。有部分新增适应症 的创新药有望不用重新谈判，而 是通过“简易续约”规则直接纳入医保 。这对于药企而言是一项重要 的利好。
一位参与“非独家药品竞价” 的药企代表对记者表示，他们的谈判并不算顺利 ：“大家一直在‘出价’ ，就看价格能有多低。”
“非独家药品竞价”是本次医保谈判 的另一项新规。《非独家药品竞价规则》指出 ，药品通过竞价纳入药品目录 的，取各企业报价中 的最低者作为该通用名药品 的支付标准。如企业报价低于医保支付意愿 的70%，以医保支付意愿 的70%作为该药品 的支付标准。这就意味着 ，如果某一家参与“非独家药品竞价” 的药企报价更低 ，其他药企也会被动以这一低价进入医保。
抗癌药、罕见病药等成为谈判重点
根据国家医保局此前公布的名单 ，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查 ，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药 。辉瑞公司 的新冠口服药Paxlovid、上百万元一针的CAR-T类药物 、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物 、高值罕见病药物等备受关注。
1月8日夜间 ，国家医保局发布消息，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高 ，谈判未能成功。此前 ，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准，北京、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保 。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发 的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊 、散寒化湿颗粒等 ，医保都将临时性支付到2023年3月31日。
本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏 ，其间参与谈判 的企业包括拜耳医药、百洋医药、西安杨森 、扬子江药业、海融医药、济川药业 、百济神州、先声药业 、君实生物等。国家医保局此前公布的通过初步形式审查 的药品名单显示，这些企业参与谈判的药品涉及多款抗癌药 ，以及部分罕见病高值药物 。
本次参与国家医保谈判 的还有19款罕见病用药 ，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA) 、Castleman病 、法布雷病 、戈谢病、多发性硬化等罕见病 的药品。例如，罗氏制药的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年 的国家医保谈判 ，但最终未能成功 。山东省药械采购平台显示，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散 的价格从6.38万/支降至1.45万/支。
自2018年以来，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录 ，平均降幅达52.6%。2021年医保谈判中 ，渤健公司研发生产 的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针，当时国家医保局谈判代表张劲妮 的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人。
本报北京1月8日电
中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源 ：中国青年报
