花丝织就锦绣 镶嵌内有乾坤******

　　金丝翼善冠

　　“繁花锦绣”捧盒 吴燕

　　“好事成双”柿子捧盒 吴燕

　　【艺术手札】

　　花丝镶嵌制作技艺作为“燕京八绝”之一 ，于2008年被列入第二批国家级非物质文化遗产名录。花丝镶嵌又称细金工艺， 是“花丝”和“镶嵌”两种制作技艺的结合，作为中华民族历史上的千载古艺 ，其精致、细腻、华丽 的特色代表了金银器传统工艺的巅峰。

　　当人们看到一件花丝镶嵌作品时 ，往往无法用语言来形容它 的美 。360度全景观看 ，每个角度都婀娜多姿 ，美轮美奂，仿佛不是人为 ，而出自天工 。但人们对花丝镶嵌的了解相对匮乏 ，即便在北京 ，对它的认知度也并不算高。究其原因 ，一方面是因为其工艺繁复、用料昂贵 ，古时多为皇家所用，百姓在民间很难见到；另一方面 是其制作过程漫长而枯燥，需要具有虔诚之心及坚定意志 的人来完成 ，很多人往往沉不住气，半途而废。

　　我国 的花丝镶嵌制作技艺成熟于秦汉时期，出土的汉代花丝镶嵌器物数量相对较多 ，到东汉时制作技艺更加成熟。魏晋南北朝至唐宋元时期，该制作技艺得到不断发展与完善 。唐朝国力强盛，经济繁荣 ，文化发达 ，花丝镶嵌制作技艺进入全新 的发展阶段。两宋时期 ，金银器 的制作风格不再像唐代那样气势恢宏 、雍容华贵 ，而 是追求新颖雅致 的格调 ，充满了生活气息，具有典型 的时代特色 。到了元代 ，北方游牧民族 的花丝镶嵌制作工艺则较为简洁，讲究实用性 。

　　明代万历皇帝 的金丝翼善冠 ，被认为是中国古代花丝镶嵌制作技艺 的代表作之一 。精妙细腻的花丝镶嵌工艺一直为宫廷御用，所谓“花丝万缕织金冠，妙手镶嵌有乾坤” ，正是对这项精妙工艺 的高度概括 。可以说 ，花丝镶嵌织就了一部古代皇家珠宝史 。及至清代，皇家金银器的制作更加奢华，追求雍容华贵 、富丽堂皇之感 。

　　正 是经历了明清两代 的发展，皇城脚下才形成了当今独特 的北京花丝镶嵌制作技艺。北京的花丝镶嵌工艺最为齐全 ，发展出了独特的皇家宫廷艺术风格，以编织、堆垒等技艺见长。一件精美的花丝镶嵌工艺品往往是多种工艺 的结合，制作工序极为复杂。首先要制成胎型，施以花丝、锼、錾等工艺，再经烧焊，制成半成品，然后经过酸洗、烧蓝、镀金 、压亮、镶嵌等工序才算最终完成 。

　　近年来 ，随着国家对中华传统非遗文化的重视以及文化自信 的不断增强 ，我们欣喜地看到，非遗国礼频频亮相国际展会 ，中国传统非遗技艺展演等活动层出不穷 ，“大国工匠” 的评选与技术交流 、工艺美术实训基地的建立以及非遗技艺进入中小学校园……非遗技艺作为中华优秀传统文化 的载体 ，得到了继承与发扬 ，薪火相传、后继有人。

　　在当今 的市场经济环境下 ，非遗传统技艺产品想要突出重围 ，获得一席之地，就要从思维上创新 ，从技术上改良。通过多年来对工艺的探索以及从事产品开发积累 的经验 ，我认为工艺美术产品在创新过程中要遵循艺术与市场 的发展规律，创新既要体现出工艺的特色、时代的特征，同时在设计理念上还要符合当今市场的需求，精准定位，适时转变发展 的方向 。

　　传统 的花丝镶嵌技艺因消耗较多的贵金属材料与人工成本，价格过高 ，制作周期较长，难以得到市场认可。怎样才能突破这一瓶颈呢？可以从材料 的选择以及搭配比例上进行调整。笔者在创作“好事成双”柿子捧盒时，便融入了将贵金属与其他材质相结合的理念。在拟定设计方案时，我选用了传统中式 的红与金二色，给人以高贵典雅 的享受。盒盖部分运用花丝镶嵌工艺 ，大面积的盒身则选用铜胎景泰蓝工艺 。花丝 的金与景泰蓝 的红相映生辉 ，端庄大气，同时也节约了材料成本 ，两全其美。

　　在设计“有凤来仪·凤冠套装”时 ，我则运用3D建模技术进行了最初设计效果图的制作，不仅可以快速呈现出产品各角度 的效果 ，还可以及时调整产品结构中不妥当 的地方 ，比手工制作完成之后再调整要节约出大量 的时间和精力 。在实际制作中 ，我将手工工艺与机制工艺相结合 ，最终的呈现效果毫不逊色于纯手工制作，不仅节省了大量人工成本，且能够形成量产 ，便于销售 。这些产品试制 的成功案例，很大程度上增强了我们工艺美术从业人员 的信心。在当今 的信息时代，适当地引入计算机辅助手段 ，改变传统设计制作 的流程，这些技术变革大大促进了传统工艺美术产品 的创新与发展 。

　　弘扬中华优秀传统文化，传承工艺美术非遗技艺，希望有更多的人能够爱上花丝镶嵌并将其传承下去，让这项巧夺天工 的古老技艺继续在人间闪耀着迷人的光彩。

　　（作者 ：吴燕 ，系北京工艺美术大师 、北京市高级工艺美术师）

121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg 。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来 ，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录的药品价格 ，患者 的负担明显减轻，医保基金 的使用效率显著提高 。

　　“在诸多治疗领域 ，中国的药品价格由原来的‘高地’成为全球 的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考 。2018年至2022年，谈判药品的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6% 、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题，引导企业以竞价的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计 ，到2022年底，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销的因素，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用。

　　“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素是患者 的治疗结果。用了这个药之后，患者到底能得到什么样的健康收益，如何测量 ？第二个核心要素 是药品在治疗 的全生命周期下花费的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗 的医疗费用 。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此 ，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意，但 是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别 是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布 的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药，目前主要指 的 是在我国年治疗费用超过100万 的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国的医保 是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3% ，高于整体 的谈判成功率。本次目录新增 的药品绝大部分都是5年内新上市 的药品，其中有23个药品 是2022年当年上市 、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报”，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实 是在引导企业的研发方向。从药品结构来看，我国的仿制药居多，但创新药 的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格 。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示。（证券日报）