防控政策调整时机 是如何确定的 ？专访梁万年******

　　面对面丨防控政策调整时机是如何确定的？专访梁万年

　　按照党中央 、国务院决策部署，2023年1月8日起，我国对新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。这是自2020年初 ，我国对新冠病毒感染实施传染病甲类防控措施三年之后 ，疫情防控政策进行的又一次重大调整 。本周，《面对面》栏目专访国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 。

　　记者：从2022年12月上旬开始，陆续出台了二十条 、新十条，到现在的“乙类乙管”总体方案。坦率地说很多人觉得出乎意料，没有想到在这么短时间内能做出这么迅速 的策略上调整，当时主要依据是什么？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：疫情到2022年年底 的时候，有几个方面变化我们感觉是可以进一步实行优化调整 的时机了。第一 是病原体 的致病力，确实是发生了明显变化 ，在下降；第二，我们整个中国人的主动免疫水平在明显提升，像疫苗的接种，特别是对老年人、对一些高危人群的疫苗接种 ，接种比例达到了一定要求；另外，我们从药物的一些手段、对重症救治 的一些资源准备等等……各个方面综合分析来看 是一个机会，这个机会 是基于一个基本的前提 ，这个病毒我们 是无法把它消灭掉的，尤其是奥密克戎变异株 ，一个人传二十多人 ，它 的传播力这么快 ，不感染几乎是不可能的 ，全世界没有任何一个国家做到 。那么在这种情况下，我们就必须要做出一个抉择，怎么来有效地平衡我们的疫情防控和社会经济的发展 ？把资源用在最需要的地方，发挥最好 的效率，所以我想这种调整 是主动的，不是大家可能有些人认为 是因为你防不住了 ，你是被动的，你 是不得不调整的 ，不 是这种情况 。

　　尤其 是2022年12月上旬，随着新冠奥密克戎病毒快速传播 ，我国不少城市出现感染高峰 ，疫情防控的工作重心开始从防控感染转向医疗救治。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我们从“乙类甲管”到“乙类乙管”以后，实际上有几个重大转变 ：一个就是从过去 的防感染转向防重症 、防死亡、防医疗挤兑 ；第二个，过去我们防控的第一条战线 是社区 、是单位、 是口岸，而现在防控最重要的战线、第一道的前沿阵地 是医疗机构，所以我们 的医务人员又要挡在第一线上去；第三个，过去我们是平均的资源 的发力，全人群的核酸检测、隔离 、密切接触者的追踪，现在最重要的转变要针对重点人群、重点机构 、重点单位 ，尤其像老年人这些重点人群的防控。

　　在实施“乙类乙管”政策调整之后 ，保障老年人群的健康安全成为重中之重。

　　记者：重大策略调整之后 ，这些老人有可能遇到 的风险做出的评估是什么 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：因为从全球 的数据，疫情流行 的一些国家和世卫组织所公布的数据，包括我们国内一些疫情情况非常明确，这个疾病主要 的重症和死亡 的发生人群 是老年人群 ，所以如果说疫情进一步传播，首先受害的是这些人 。

　　记者 ：从国家和社会发展的角度来说，这是要各个因素都权衡进去，做出一个决策 。但 是我们把目光放小一点，如果自己 的家里面有自己 的老人遇到了这样的一个危急状态，怎么去面对这一切呢 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：我们这次 的一些疫情 ，可能有些老人患了病 ，甚至得了重症 ，有的去世，这一点我们感到非常沉重。但 是不可否认的一个事实 ，这种疾病它 的传播范围太广、传播速度太快 。它确实 是对我们人类 ，对我们的生命安全和健康构成了重大威胁，那在这些情况下 ，我们就 是要千方百计努力减少这种危害 。

　　此次重大调整正值寒冬，而冬季是老年人呼吸道和心脑血管等基础病的高发期 ，也有人担心 ，随着各项防控措施逐步放开 ，有基础病老年人的健康将会受到威胁 。

　　记者：当时我们说不放开最重要的 是考虑到老年人 ，因为一放开他们 的身体会最先遭到重创，但 是现在我们恰恰也是在隆冬时节，进行“乙类乙管”，做出一个重大的策略上的调整 ，那么有没有比这个再好一些的时节 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：如果单独从疾病 的这个层面来看 ，不要在冬季来进行调整 是不是能够减少一些叠加影响，但 是这个疾病的病毒现在尤其奥密克戎这一个变异株 ，它 的致病力现在是弱 的 ，我们认为这个时候针对这种变异株 ，我们进行一些相关的策略和措施调整应该 是最佳 的 ，就是说到什么时候调整是合适的，是一个综合判断 的结果 。

　　梁万年介绍 ，之所以选择在当下 的时机对疫情防控政策进行调整，也和我国老年人群接种新冠疫苗的实际情况有直接关系。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：2022年的二月十几号派我到香港 ，到中央的专家组去 ，到香港去 的第一件事我就发现死亡 的94% 是老年人。我后来就是仔细分析了，当时香港 的疫苗接种率 是86%多，但是老年人 的疫苗接种率不到15% ，我一下看到 的问题就在这。我们当时疫苗接种率也是80%多 ，老年人的疫苗接种率在几个月前的时候还不到40% 。

　　记者 ：现在呢？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：现在80%多了。这种疫苗接种以后对重症和死亡 的保护效率是好的，但是抗体 的持续时间 是有限的。2023年六七月份季节又好 ，呼吸系统病又少 ，放最好，但 是六七月份的时候 ，我们老年人群的疫苗接种的所产生的主动免疫 的保护力在下降 。

　　记者 ：如果往前提六七个月，放在2022年的夏季呢？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：那个时候不行 ，那个时候我们整个老年人群，我们整个加强针的疫苗接种水平没有达到我们预期保护的效果。老年人 的疫苗接种 ，那个时候全国 的整体率 是比较低的，所以我们就 是利用了这些窗口期，再进一步强化老年人群的疫苗接种。

　　随着全国各地相继进入新冠病毒感染高峰 ，包括老年人在内的病毒感染患者激增，医院 的发热门诊 、急诊 、重症救治等部门一时间人满为患，超负荷运转 。

　　记者 ：国家现在下大力气在关注老年人 ，救治老年人。但现实 是即便医疗资源开足马力去运转 的话，也消化不了一时间这么多涌向医院 的老年人 ，就会出现一些在医院大厅里面 ，躺在急救病床上的老年人 ，看着挺让人着急的。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：因为这个疾病来势太快了 ，短时间内大量 的感染 ，特别是老年人需要到医院来，而且难免在短时间内我们 的医疗资源出现一些紧缺，所以国家包括各级医疗机构千方百计地把医疗救治，把防医疗挤兑放在了优先战略位置来考虑 。

　　记者：现在大家还是觉得，虽然你们做了准备，但是也没觉得准备是充足 的 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：从全球来看，都没有任何一个国家敢说准备好了，都会难免出现这样和那样 的问题。不论是北美还 是欧洲，还是相关 的其他一些国家，当一个疫情高峰来的时候，都会或多或少在一段时间内出现一定程度医疗资源挤兑 ，我想这个不仅仅 是中国 的一个情况 。现在关键 的问题 是，在这种紧缺的状况下，在资源相对紧张 的情况下 ，采取什么样 的措施来确定优先 的救治对象 ，来实行分级诊疗，来真正使一些高危 的人群 ，作为最优先 的人群及时得到救治 。

　　“乙类乙管”方案实施后 ，取消入境后全员核酸检测和集中隔离 ，来华人员在行前48小时进行核酸检测 ，结果阴性者即可来华。有评论认为，这为来华人员入境创造了便利 ，但同时也增加了境外新冠病毒输入 的风险。

　　记者 ：现在新 的问题出现了，比如说国外的一些国家出现了XBB，这种新 的免疫逃逸能力更强的毒株，那么它也会进来，人们对于不断一波一波到来 的新型变异株 ，心里面总 是有忧虑甚至是恐惧 的。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：随着我们从“乙类甲管”变成“乙类乙管” ，我们对外防输入 的一些相关措施会做一些调整 ，但 是并不 是说我们完全不管 ，其实我们在整个口岸对输入 的这些病例，我们是在做监测 的 。XBB这种变异株 ，在全球有七十多个国家都发现过 ，我们国家实际上也有输入了，有些城市是有了 。但 是总体来看 ，还 是在奥密克戎这一个变异株下面的一个亚型，所以按照一般科学的原理判断，它可能免疫的逃避能力在增强 ，但 是它整个致病力现在不论从美国也好 ，还是其他一些国家，并没有发现它的致病力的显著变化。

　　记者 ：有没有可能像我们现在流行的BA.5或者BF.7一样 ，让人受这么大的罪？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：作为一个公共卫生专家，我是这样理解 ，谁也不能保证今后XBB就不会在中国形成优势 的流行株了，但 是从传染病 的流行规律来看，因为我们国家刚刚经历了这一波流行高峰 ，可以说我们大部分人群已经产生了相应的免疫力或抵抗力 。XBB本身又 是奥密克戎株下面 的一个亚型，它要想在短时间内成为一个优势株 的可能性，我以为它 的空间很小。再过半年 ，过一年会 是什么样？我就不敢说。但是最少短期之内它的空间是很小，它不会说又像北京的BF.7一样又来一波XBB ，概率是极低极低的。

　　目前，新冠XBB系列变异毒株XBB.1.5正在欧洲和美国引发新一波感染浪潮。根据中国疾控中心发布的消息，2022年10月至12月 ，我国已经发现输入XBB病例199例 ，其中4例为XBB.1.5输入病例 ，暂未监测到XBB.1.5本土病例 。专家分析，短期内，由XBB系列变异毒株包括XBB.1.5在我国引发大规模流行的可能性极低。并且 ，没有证据显示XBB.1.5会比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现 。

　　记者 ：在过去 的一周有一个现象 ，因为出现了XBB这样一个新 的变异株 ，所以在网络空间里面，大家都在信一个转发说要备一点诺氟沙星 ，还有一种拉肚子 的药，大家就纷纷地去开始买了。事后证明那条信息不实，可是在面对一波一波新 的变异株的时候 ，我们又应当信谁的呢 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：我想政府会通过专家 的一些建议，对疾病 的一些了解，会及时发布一些相关 的信息和指引；另一方面 ，老百姓还是要绷紧一根弦 ，并不 是所有 的信息都是对 的 ，要有一定的警惕。这次新冠感染疫情 的防控，在公共卫生的角度来说 ，感受到除了病毒疾病带来 的危害 ，另外一个很大 的危害就是信息流行病 ，就是各种 的信息谣言出来，对人也产生了一些影响 ，像焦虑等 ，其实也还要严格防范。

　　从1月7日开始 ，我国进入为期40天的春运时间，不少人也担心 ，随着大规模人口 的迁徙流动 ，会不会引发新一轮的新冠病毒感染高峰 ？

　　记者 ：在过去 的一段时间，有 的城市已经经历过感染高峰了 ，那么对于即将到来 的春运高峰产生 的冲击 ，会不会比想象中预测中要小一些 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：从国家为基本单位 的这个情况来看 ，很多的省份都已经 是达到了高峰 ，甚至有些出现了下降的趋势 。如果说我们很多过了高峰的，再通过春节的流动引起比较大 的第二波或第三波，这种概率不排除，但是概率比较小 ，即使有也不会是太大 的一个波峰 。

　　记者 ：那就 是不会像经历过 的这段时间那么严重？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：对，肯定不会 的 。因为我们经历了这一波以后 ，绝大部分人感染 的人 是有相关 的免疫力的，不会再像我们前面经历 的这一波，一下子又来一波那么高 的 。但是要考虑到感染人口结构问题 的变化，像农村地区一些老人在家不出门 ，可能因为春节 的流动，走亲访友被感染了 ，再加上农村本身 的医疗救治条件 、各个方面 的条件不如城市，所以要防范出现农村 的医疗挤兑，特别 是老年人感染以后 ，怎么样如何得到及时救治的问题 。

　　近日 ，国务院联防联控机制 、中央农村工作领导小组印发了《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》，指导农村地区应对岁末年初人群流动带来的疫情防控挑战。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：怎么加强农村防控，我想最简单 的一个 是要确保农村 的老年人有人去管他，要知道他现在在哪，什么样 的情况 ；第二点一旦需要住院治疗 ，不论 是到定点医院还 是到重症，一定要有快速转诊 ，能够及时收治 ；第三点，要有药来给农村用 。

　　记者：现在能做到吗？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：那必须要千方百计。我相信短暂 的、局部地区 的一些缺乏谁都不能够避免 ，但是一经发现这些问题要快速采取措施 ，我们很快就能够解决这个问题 ，这一点应该是有信心的。(央视新闻客户端记者丨董倩)

关于新流行“无麸质饮食”那些你需要知道的事儿******

　　近年来 ，吃“无麸质饮食”越来越成为一种风潮 ，网上和超市中的各种“无麸质”食品也越来越多，甲状腺疾病患者、减肥人士、肠道不适人群、炎症反应高人群、湿疹人群和麸质过敏或不耐受人群等都建议避免麸质 。一部分人发现 ，在避免麸质之后，真的变瘦了 ；有人发现改变饮食后 ，甲状腺抗体 的水平的确下降了 ；还有人说皮肤的确好了一些 ，湿疹渐渐消失，腹胀等不良反应消失了 ，或者身体变得更有活力了。也有不少人觉得很难坚持，食物受限多、价格贵、心情压力大……那么到底要不要吃“无麸质膳食”？怎么吃？

　　知识点1

　　麸质 是什么 ？吃什么含麸质多

　　所谓的麸质就是面筋蛋白，它 是麦类食物中最重要 的蛋白质组分。面筋蛋白和水亲和之后，可以形成庞大 的连续性 的面筋网络，具有特有 的黏弹性结构，赋予了面食千变万化 的迷人口感 。面包之所以能保持膨松 的孔状结构，面条之所以能拉成细丝，饺子皮之所以能拉伸不破，都 是拜面筋带来的黏弹性所赐 。总之面制品 的筋力越强 ，对“麸质”敏感的人就越不适合吃。

　　很多朋友以为避免麸质就 是要少吃粗粮 ，避免麸皮成分，大错特错了。“麸质”和麸皮、粗粮等概念 ，没有丝毫关系。和全麦粉相比，精白面粉 的麸质成分更多 。

　　小麦是食物中面筋蛋白(麸质)的主要来源 ，同时 ，大麦 、黑麦 、青稞等也能形成面筋结构 。

　　稻米 、小米 、玉米、荞麦、藜麦等其他粮食的蛋白质不能形成面筋结构，所以它们不 是麸质的来源 。

　　知识点2

　　麸质为什么会带来麻烦

　　少数人对面筋蛋白有过敏反应，其中最严重的一种是“乳糜泻”，即谷蛋白敏感性肠病 。这种病人食用含有面筋蛋白的食物之后会引发小肠黏膜损害和腹泻 ，造成严重 的营养不良。

　　对于部分消化能力弱 的人来说，很难把面筋蛋白 的庞大网络完全破坏掉。未完全降解 的面筋蛋白质片段 ，从受损 的肠道黏膜进入血液之后，可能引发免疫反应，造成炎症反应上升，引来一系列不良反应。这种情况往往被归为“食物不耐受”反应 。

　　同时 ，部分人在血液中可以测出面筋蛋白 的IgG抗体 ，也被称为小麦慢性过敏，表现为形式多样的身体低度炎症反应导致 的种种不适。比如莫名其妙地发胖 、脑雾 、皮肤黏膜炎症 、湿疹、头疼、烦躁 、腹胀 、疲劳感、消化不良等等。由于这种不良反应并不一定是进食之后马上发生的，而 是在此后两三天里先后表现出来 的 ，也没有特异性 ，这些不耐受反应往往会被人忽略 。

　　此外 ，食物不耐受反应往往还伴随着餐后的疲劳感、压力感 ，餐后心跳明显加快等情况 。

　　知识点3

　　怎样知道自己有麸质不耐受反应

　　如果怀疑自己有这种情况，可以在一个月内暂时不吃所有面食 ，感受一下 是否各种不适和生化指标有明显改善。如果没有改善 ，就说明自己 的情况不 是因为食用含面筋蛋白食物引起 的 。如果是，就继续不吃。

　　等半年后，再尝试重新少量引入这些食物。如果试探几次，都不再有不良反应了，那就可以继续吃了。如果仍有不良反应，那么就继续避免这些食物。

　　此外，可以去三甲医院变态反应科和营养科求诊，做相关测试 ，请医生帮助确认自己 的情况，并给出 是否需要停止食用含面筋食物 的建议 。

　　知识点4

　　哪些无麸质食材可以替代面食

　　不含有面筋蛋白 的主食食材包括：

　　1.各种稻米(包括白色、红色 、紫色 、黑色的各种品种) ；

　　2.小米、黍子(黏性品种就是大黄米)，包括黏性和无黏性的品种 ；

　　3.各种颜色 的玉米；

　　4.藜麦、荞麦 ；

　　5.土豆 、红薯 、山药、芋头等薯类；

　　6.红小豆、绿豆 、各种花色 的芸豆、干豌豆、鹰嘴豆 、羽扇豆等杂豆 。

　　它们都可以替代面食作为主食食材 的一部分 。想吃面条的时候，可以用米粉、米线等来替代；想吃点心 的时候，可以用无麸质替代版面粉来制作焙烤食品，或者用米糕、山药糕、芸豆卷、土豆泥等来替代。

　　知识点5

　　哪些含麸质 的食物可少量吃

　　对于没有严重麸质过敏反应，只 是为了改善健康状况而选择无麸质膳食 的人来说 ，可以选择如下食物：

　　1.酱油、黄酱 、甜面酱等。它们 的制作原料中虽然含有小麦粉，但成品中蛋白质含量较低 ，且经过微生物 的降解，已经失去了大分子网络结构 。

　　2.燕麦片粥。燕麦本身面筋蛋白含量低于小麦、大麦，而且压片后煮成粥 ，因水分过高，籽粒天然结构也已破坏 ，很难形成连续性的面筋蛋白网络 。故在确认没有不良反应 的前提下，燕麦粥仍可食用。

　　3.酿皮 。酿皮制作过程中分离除去了大部分蛋白质，故面筋含量较低。但额外给 的面筋切块不能吃 。不过，经过洗去蛋白质 的处理，不仅蛋白质含量大幅度下降，而且损失维生素和矿物质 ，故这类食品的营养价值较低 。

　　4.虾饺等小吃。它们有透明 的外皮 ，使用 的不 是面粉，而是澄粉 ，也就是去掉蛋白质 的小麦粉。其中维生素和矿物质含量也很低。

　　5.蛋糕、饼干和酥点 。它们 是用低筋粉制作的 ，面筋蛋白含量低于普通面食，而且加入了大量油脂，阻碍了面筋网络形成 。主要问题 是营养价值低，热量高 ，故不建议经常食用。

　　除了燕麦片之外，其他这些食物营养价值都不高 ，不能因为它们麸质含量低就经常食用 ，只能用来偶尔换换口味 。

　　然而 ，有严重过敏反应的人 ，特别 是乳糜泻患者 ，以上食物仍应尽量避免，少量尝试几次后 ，等待至少三天时间 ，证明没有不良反应之后再行食用。

　　也许正因为不能吃面食才能发现 ，人类居然如此过分依赖小麦做成 的各种美食 ，其实没有它们 ，每天吃 的食材品种可以更加丰富 。大米小米混合饭搭配鱼肉蛋奶和各种蔬菜 ，也 是可以很好吃 的 。

　　文/范志红(中国营养学会理事 ，中国科协聘科学传播首席专家)

　　(北京青年报)

搜索

复制