按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范，确保临床治疗 的同质化水平，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一 是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二 是在出院标准方面 ，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求，特别是基础病情况和临床症状等 ，对其进行综合研判后决定是否出院。

　　“在临床救治方面，一 是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入 ，特别 是对一些高龄、合并基础性疾病的患者 ，更要加强关口前移措施的应用 。二是进一步规范重症患者 的诊疗，完善了相关预警指标 。三 是坚持中西医结合 。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念。”郭燕红介绍，在诊断标准上，将新冠病毒 的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时 ，抗原检测非常方便，简单易行 ，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒，从感染者的角度，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥 。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型，增加了中型 ，为何做出这样的改变？郭燕红指出 ，从疾病 的临床表现来看 ，普通型一般是代表了疾病最常见 、典型 的表现。目前流行 的奥密克戎变异株 ，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病的临床特点也发生了比较明显 的变化。大多数感染者是上呼吸道感染，发生肺炎 的比例大幅度降低 。因此取消了普通型，增加了中型 。

　　她介绍，中型的定义 是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性 的新冠病毒感染肺炎表现，但 是它比重型，也就是氧饱和度小于93% 的程度要轻 。

　　第十版诊疗方案规定 ，根据感染者病情 的严重程度 ，分为轻型 、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判，并给予综合的治疗措施。”郭燕红表示。

　　那么 ，对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现 的重症病例；基础病加重、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致的重症病例。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症，强调呼吸支持 ，包括早期的氧疗 、俯卧位 、气道管理等。同时，重视非呼吸衰竭导致的重症病例 ，包括基础病的综合救治 。

　　中医治疗对重型、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出，一是保持了延续性 。当前新冠病毒感染的中医的核心病机并没有发生变化 ，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效的主要内容。二 是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染 的症状 ，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显 的特点 ，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治的需求 。三 是增强了实用性 。重型、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中 是没有的，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别是非中医专业的临床医生参考使用 。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况 ，北京中医医院院长刘清泉介绍，第十版方案非常关注核酸转阴后康复 的治疗，根据奥密克戎变异株 的临床特征 ，提出了三种状态 的治疗方案 ：一种 是针对感染后出现 的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典的六君子汤来治疗 ；第二种 是乏力 的情况下，同时容易出汗、心慌 、胸闷，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状 ；第三种 是针对咳嗽 、痰少、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法 。（记者 金振娅）

农村疫情防控和农业稳产保供两手抓、两手都要硬******

　　光明网1月7日讯今天下午 ，国务院联防联控机制就农村地区疫情防控有关情况举行发布会 ，农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智​在会上表示 ，人民至上、生命至上 ，民以食为天，农村地区的疫情防控和农业稳产保供必须两手抓、两手都要硬 。

　　毛德智表示 ，农业农村部高度重视 ，早部署 、早准备 、早安排，近期专门召开了全国电视电话会议 ，对于农业生产稳产保供 、农村地区疫情防控，作出了具体部署 ，特别 是对节日期间全国肉蛋奶等“菜篮子”产品的生产供应，作出了安排和部署 。

　　他介绍 ，近期重点抓了三个方面 ：一 是抓好生产 。抓紧南菜北运基地和北方设施蔬菜生产，合理安排品种结构和种植规模，因地制宜地发展一些速生菜 、芽苗菜 。同时抓好畜禽水产养殖 ，不同地区及时调剂余缺 ，保证市场供应 。二是顺畅流通 。优化通行保障措施，畅通“菜篮子”产品以及农资农机等等重要物资 的运输通道，严格落实鲜活农产品运输“绿色通道”政策 ，保证“菜篮子”产品运输车辆便捷通行。积极推进产区和销区对接。三 是压实责任 。首先是落实好“菜篮子”市长负责制 ，加强监测预警 ，合理引导市场预期 。健全应急保供体系，分级制定应对措施 ，确保一旦出现特殊情况能够及时启动应急机制 ，保证供给充足 。在这个基础上 ，还特别加强农产品质量安全监管 ，保证大家既要吃得上 、吃得好 ，还要吃得放心 、吃得安全。

　　毛德智表示，在做好这三个方面工作 的同时 ，农村地区疫情防控工作专班近期还派出了29个调研督导组 ，主要是调研督导各地农村地区疫情防控情况和农业稳产保供的情况。

　　从调研情况来看 ，各地在抓农村疫情防控和稳产保供方面 ，都采取了统筹措施，有一系列的具体安排 。从全国面上 的情况来看，目前生猪、蔬菜等重点“菜篮子”产品生产和上市流通基本正常 ，冬小麦、油菜处于越冬期，农业稳产保供 是有保障 的 。同时指导和动员基层及早做好预案，一旦疫情比较严重的时候 ，将通过组织动员农业社会化服务组织 ，以及新型农业经营主体 、农民合作社等 ，为农民群众开展代耕代种 、代养代管 、施肥打药等托管服务 ，引导基层农民群众邻里之间开展相互帮助等措施，确保不误农时 ，抓好农业生产。

　　“下一步，农业农村部还将会同有关部门细化应急保供工作预案 ，提早谋划做好农药、肥料等等农资需求调度 ，确保春耕备耕有序进行。”毛德智说。（战钊）