贵州 ：远程医疗打通农村防疫“最后一公里”******

　　科技日报讯 （郭芮羽 记者何星辉）1月4日，来自贵州省新冠疫情防控工作新闻发布会的消息显示 ，针对农村地区老幼群体数量巨大但医疗资源相对薄弱 的情况 ，贵州发挥远程医疗服务优势，推动防控重心从防感染向“保健康 、防重症”转变，全力做好“最后一公里”医疗救治工作，实现基层“见医 、见药 、见干部”。

　　“真 的是雪中送炭 ，太感谢了 ！”1月5日 ，在贵州省贵阳市白云区牛场布依族乡石龙村，当莫任华老人从村党支部书记罗红燕手中接过防疫健康包的时候，感动得热泪盈眶。从1月2日起，贵州陆续为133万重点和次重点人群免费发放防疫健康包，包括对乙酰氨基酚片、止咳消炎中成药 、医用外科口罩、医用酒精 、核酸检测抗原试剂等 。发放对象 是65岁及以上重点人群 ，包括国家分类人群中 的重点人群和次重点人群。

　　根据监测，目前贵州第一波高峰已进入平台期 ，新发阳性感染人员逐步减少 ，农村感染率已超过60%。但随着春节临近，农村人员流动将进一步加强，贵州疫情形势依然复杂严峻 ，防控形势不容乐观。为此 ，贵州及时建立农村新冠病毒感染救治和民生保障系统解决方案 ，畅通转诊“绿色通道” ，确保农村居民一旦有重症出现可以立即送到三级医院治疗。同时 ，夯实农村医疗力量 ，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热诊室全部建设并投入使用 ，每日接诊最大能力为8.6万人，着力发挥县级医院主阵地作用 ，统筹县域内医疗资源 ，让宝贵的医疗资源用在最需要 的患者身上 。

　　值得一提 的是 ，在医疗救治中 ，贵州充分利用省市县乡四级远程医疗服务体系，开展远程会诊 、远程影像等服务 ，帮助农村基层医疗卫生机构提升医疗水平 ，帮助农村患者就近获得优质医疗服务 。

发挥好中医抗疫 的作用******

　　核心阅读

　　不同的人感染上病毒以后，产生的临床表现 是不一样 的。中医就是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　当新冠感染患者转为危重症，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手 ，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好的效果，降低了转重率。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法。

　　当前 ，新冠病毒感染造成的疫情还在持续 。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重的症状，该如何治疗 ？针对这些热点问题，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安 ，请他解疑释惑 。

　　“天地人”合参 ，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染？中医药能否应对、如何应对？

　　叶永安：纵观中国历史，一部中医史就 是一部抗疫史 。3000多年来，发生的瘟疫就有500多次 。随着病毒 的变异，疫情的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了 ，过些年新的病毒还会出现，这不以人类的意志为转移 。

　　几千年来 ，中医一直庇护着中华民族。人类正 是在长期与疾病（包括病毒）做斗争的过程中成长和壮大起来的。不同的人感染上病毒以后，产生 的临床表现 是不一样 的。中医就 是根据这些表现再结合当时的气候 、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　历史经验告诉我们，中医也是在不断与疾病尤其 是与疫病（即传染病）做斗争 的过程中形成经验而传承和发展下来 的，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对 。武汉抗疫是中医及中西医结合抗击疫情的一次生动实践 ，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴，当然 ，还要结合现在的“天地人”的变化而作相应的调整，这也是中医取得疗效的根本之所在 。

　　若发病早期就用上中药 ，不少人可以避免白肺

　　记者：我们看到，有患者出现白肺现象，这 是怎么造成 的 ？中医药如何进行针对性治疗 ？很多人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断、睡眠差等症状 ，这是否 是新冠感染的后遗症？该如何调理以防止后遗症的困扰 ？

　　叶永安 ：当肺部 的炎症比较重，渗出比较多 的时候，也就 是肺 的白色影像区域面积达到了70% 、80% ，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病的患者可能会出现。如果在发病早期就用上中药 ，不少人是可以避免 的 ，或者即使发生也会比较轻 。关键 是尽早发现，在医生的指导下及时准确用药 。

　　实际上，从国家层面到各省市都有一些中医治疗 的指导意见出台，是可以参照使用的 ，关键 是患者与大夫的及时对接 。处理好轻症居家 、重症到医院的关系 ，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这是病毒感染造成人体的伤害 ，有一个恢复的过程 。做到起居有时 、饮食有节 、避免过劳 ，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点 的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复。

　　基本病理机制不变 ，中医就可维持原治疗方案

　　记者：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了，中医药有没有办法防止这种情况的出现 ？面对新冠病毒毒株不断变异 的情况 ，中医药如何应对 ？怎样随时调整 ？“三药三方”是否还管用 ？能否对不同地区不同毒株混杂传播 的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安：“复阳”指感染者症状基本消失 ，核酸或抗原检测阴性了之后，再次检测又发现阳性了 。一般认为这时检出 的 是一些病毒 的片段 ，并不 是完整的病毒 。一般的复阳都 是发生在康复之后一个月内 。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性，再感染 的可能性就比较大 。如果是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病是治疗感染病毒的人 ，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治。

　　因时 、因地 、因人制宜 ，基本病理机制不变，中医就可以维持原治疗方案 。若基本病理机制变了，就要因时因人而变 。据此，“三药三方”可以继续使用，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判 。依据这样的基本思路，对不同地区不同毒株混杂传播的局面应进行辨证施治 。

　　老人一有发热咳嗽症状，要尽早用上中药

　　记者 ：目前的疫情给有基础病 的老年人造成威胁。该如何保护这个脆弱的群体？

　　叶永安 ：我们看到目前 的疫情给有基础病 的老年人造成了威胁，尤其 是未完成疫苗接种 的人群 。

　　对居家且有基础病的老年人 ，首先平时要控制好基础病 ，感染后要密切观察 。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不 是很高 ，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药，同时密切跟踪患者病情变化，如果病情持续加重就要到医院救治。如果及时用药，属轻症的老年人不少 是能够居家平稳渡过难关 的，关键在一个“早”字。需要提醒 的 是 ，部分老年人病情刚恢复时，要注意避免劳累 、保持好睡眠、注意营养 ，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重 ，这也是近期一些老年人出现意外 的原因之一。

　　遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用

　　记者：犹记得3年前武汉抗击疫情时 ，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时的经验 是在一个城市取得的，是否适用于更大范围感染 的现实 ？如何让中医药发挥救治危重症患者的作用？

　　叶永安 ：三年前的武汉保卫战，中医药无论在轻型 、普通型 、重症还是危重症 的治疗上都发挥了应有 的作用，尽管当时 的经验是在武汉这一个城市取得的 ，其基本思路和方法 是能够应用到更大范围感染的现实中去 。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用，其他地方也是这样 。

　　武汉的经验告诉我们，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2” 的效果 。

　　3年前，我们在武汉通过中西医联手抢救过来 的危重症年逾80岁的患者，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与 ，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用，发挥出中医药治病救人 的独特作用。

　　形成中西医结合 的良好氛围 ，发挥出抗疫的中国特色

　　记者：中西医结合 、中西药并用 ，是中国疫情防控的一大特点，也 是中医药传承精华、守正创新的生动实践。在接下来 的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合、中西药并用？

　　叶永安：在接下来的疫情防控中 ，老年人和儿童 的轻型患者是重点，要尽快用上中药，防止转成重症，将重症发生率尽可能降下来 ，从而进一步降低病亡率。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者 ，用上中药后都取得了很好的效果，降低了转重率。

　　对于一些重症尤其是危重症患者 ，可采用中西医结合、中西药并用，最大限度去救治患者 。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药 的经验，已充分说明中医药在疫情防控中 的重要作用 。

　　当前，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫 的中国特色 。中医药人更要有使命担当的精神，勇于实践，更好地发挥出中医药 的作用，为接下来的疫情防控作出应有的贡献。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者：新冠病毒奥密克戎的变异株（XBB.1.5）出现新的病患特点 ，中医有什么应对措施？

　　叶永安 ：我们前面提到 ，无论病毒怎么变异，中医药都有应对之策 ，重要的是我们要抓住新冠病毒感染人的核心病机予以施治。

　　实际上 ，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主 ，不同的变异株在不同年份、不同季节及不同地域表现出兼夹“风、寒、燥”或者化热的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医的肺 、脾两脏，以肺为主 ，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心、腹泻等消化系统症状，不同的变异株表现特点会有所不同。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器，但还是以这两个系统表现为主 。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法，如腹泻属外有表证 、里有热邪 的可选用“葛根芩连汤”、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸”，若外有寒邪、内有湿滞 的也可选用“藿香正气”系列等 。总之，只要在大夫指导下选择好用药 ，我们完全能够应对新 的变异株 。（记者 卫庶 熊建）