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免疫球蛋白“错位”******

  继连花清瘟 、布洛芬 、蒙脱石散等药物被疯抢 ,静注人免疫球蛋白也成为公众“必抢清单”里 的榜首药品 。新年伊始,顶着“免疫神话”的光环,免疫球蛋白的身价经历了滚雪球般的上涨。从300元、500元的价格炒出天价单瓶高达2200元 ,7天涨了近7倍 。由于本身稀缺且高价自费,通常医院不会储备太多 ,在突如其来的抢购潮中 ,一些人盲目“抢球”陷入骗局 ,而一些真正需要它救命 的免疫缺陷类疾病患者 ,却面临无药可用。

  从“默默无闻”到“爆抢”

  去年底开始,社交平台上“免疫球蛋白”在热搜榜居高不下,多位网友发文称高价求购“丙种球蛋白”。

  “老人肺炎重症,急求免疫球蛋白”“实在找不到药了 ,有货源 的请联系我”……更有网友动态表示“一万块买不到四瓶免疫球蛋白” ,一时间这种并不日常的药物家喻户晓,求药人群随处可见 。

  在武汉工作生活 的付女士在社交平台急求免疫球蛋白,在接受北京商报记者采访时说,“防疫政策调整后 ,先 是抢不到日常所需药品 ,退烧药和体温计都抢不到 ,因为家里老人有基础病,担心感染后风险较大 ,所以想买点囤着,有备无患”。

  付女士代表了不少抢购者 的心理 。付女士还向北京商报记者表示,自己根据网络上新冠用药清单囤了一部分 ,如布洛芬、蒙脱石散之类,但免疫球蛋白在医院和药房早已经断货 ,黄牛溢价太严重更真假难辨。

  北京商报记者通过中国医药信息查询平台看到,免疫球蛋白为处方药,每瓶2.5g参考价格为298-700元 。

  物以稀为贵 。各种黄牛藏匿社交网络,频繁发动态并附上小标签“新冠特效药” ,北京商报记者以患者家属的身份向黄牛询价,对方表示每瓶2000元,多买有优惠 ,并且一天一价供不应求,黄牛还向记者表示免疫球蛋白用于家里老人备用 ,一个成年人每天需要打3-4支。

  多名网友发布武汉好药师大药房(九州通大厦店)可购买静注免疫球蛋白的动态并排起长队 ,北京商报记者致电询问但电话未有人接听,而另一家连锁店武汉好药师药店(泰康店)则表示免疫球蛋白已经断货 ,并告知记者最近一段时间都不会有 ,货源紧俏 。

  北京商报记者通过向北京多家医院咨询得知,由于社区医院大多提供的基础医疗服务 ,主要侧重于卫生保健服务,免疫球蛋白这种药品是需要在患者病情严重经过医生权衡判断才能使用 的处方药 ,所以社区医院不做静注人免疫球蛋白药品 的注射和售卖 。

  “神药”与“丙球”

  “静注人免疫球蛋白(ph4)” 是一种血液制品 ,又称“丙球”, 是从健康人类 的血浆中提取出来,主要应用于提高机体免疫能力,用于治疗原发性免疫球蛋白缺乏症 、继发性免疫球蛋白缺陷病、自身免疫性疾病 。丙球可以预防传染性肝炎 、荨麻疹等病毒性感染,也可以用于哮喘 、湿疹等疾病。在儿童用药中 ,丙球是治疗川崎病最主要的治疗药物。

  “免疫球蛋白”到底需不需要抢?辽宁省朝阳市某三甲医院的张医生在接受北京商报记者采访时说道 :“免疫球蛋白是人体血液内提取出来的细菌病毒产生 的抗体 ,市面上还未出现康复人群血液中提取出来的免疫球蛋白 ,因此人们疯抢 的静注免疫球蛋白对于新冠 的预防作用不大 。并且免疫球蛋白作为血液制品注射存在很多潜在风险 ,比如血液疾病 的感染和身体的排斥反应过敏等,虽然这种风险 的概率极低。”

  1月6日我国最新发布了“第十版新冠感染诊疗方案”,在此方案 的药物推荐中 ,并未提到普通人免疫球蛋白 。武汉市第一医院呼吸内科临床药师 、副主任药师邓体瑛曾对此做出提醒,方案中提到的针对新冠感染的免疫球蛋白,具体名称为“COVID-19免疫球蛋白” ,而非普通 的“静注人免疫球蛋白” 。

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古代王朝更迭时 ,前朝货币都去哪儿了 ?******

提及中国古代货币 ,人们脑海里不禁浮现出经典 的“圆形方孔铜钱”模样。若 是定睛一看,环绕着方形孔洞赫然有四个大字——“开元通宝” ,再配上铜币上 的点点斑驳 ,来自一千三百余年前的古朴与厚重感扑面而来,仿佛唐代物产琳琅满目 、商客络绎不绝 的景象都由这一枚小小的钱币所见证 。

然而,开元通宝只能在唐朝使用吗 ?

今人的印象里 ,货币只是一个时代 的符号 ,随着政权 的更迭 ,这个王朝创造 的货币也便逐渐埋入深窖 ,或 是进入古玩收藏家 的柜阁 ,不复流通 。就好比在当下 ,谁也不会在市场上掏出一枚民国银元去买东西 。

事实上,这枚唐钱也有可能流通于明代市场。晚明人姜绍书在笔记中写道:“余幼时见开元钱与万历钱参用,轮廓圆整 ,书写端庄 ,间发青绿砾斑,古雅可玩,背有指甲痕 ,相传为杨妃以爪拂蜡模,形如新月。”(《韵石斋笔谈》)依照此人的描述 ,开元钱居然能在明朝正常使用 。

这样看来,古代货币的生命力似乎比创造它 的政权顽强许多 。那么同理 ,鼎鼎有名 的汉五铢会不会也曾畅行于唐人 的生活之中?那些印有年号的“通宝”在改元换代之后命运又如何 ?古代朝代更迭时 ,前朝 的货币都去哪儿了 ?

五铢钱,凭实力流通七百余年

中国古代 的货币,长期 是一种“金钱本位” ,即较大数额 的交易使用黄金,较小数额则使用铜钱 。因此 ,在人们 的日常生活之中,铜钱往往更多地用作流通手段,也无疑更为重要。

以铜铸造钱币 ,在春秋战国时期才广泛流行起来。这一时期,列国形形色色 的铜铸币 ,被学者归纳为四个体系,即布币 、刀币、圜钱(也称环钱)和蚁鼻钱。公元前221年 ,秦始皇统一全国,他废除了六国那些奇形怪状的货币 ,秦国圆形方孔的“半两钱”成为全国通用标准。币制 的统一,既 是政治军事统一 的结果 ,也是经济文化交往融合 的诉求 。

其实,秦国的货币也吸收了六国货币的一些特征,铢 、两成为货币单位 ,圆形方孔成为货币的基本形制 ,并非始于秦始皇, 是整个战国社会发展 的结果 。当秦半两成为全国范围内 的标准,更多意味着一个时代 的终结,而非新的开始 。

秦二世而亡,西汉虽在一定程度上延续着秦制,“半两”之实已然不复 :中国古代铜钱 的名称,一开始 是以重量命名,譬如秦 的“半两”、汉的“五铢” 。后来,这种名称渐渐和重量分离。秦半两原重半两,吕后二年(前186)就减为八铢 ,文帝五年(前175)减为四铢。按照“二十四铢为两 ,十六两为斤”(《汉书·律历志》) 的标准来换算 ,这“半两”铜钱足足缩水了三分之二 ,掂量着手中铜币的重量 ,自然很难再将之与“半两”之名对应起来了。

西汉八铢半两钱。来源/中国钱币博物馆

而且,由于“秦钱重难用” ,汉初允许民间私铸铜钱,那些坐拥铜矿的宠臣 、诸侯也凭此机会一夜暴富。(《史记·平准书》)

譬如 ,文帝时期有个管船的小吏名叫邓通,和文帝关系很好,甚至在文帝病时 ,为他吸吮痈包。当邓通被人断言“当贫饿死”,文帝看不下去了,寻思自己怎么可能让邓通贫困致死呢?便大手一挥 ,将蜀郡严道 的铜山赐给了他 。邓通籍此私铸铜钱 ,“邓通钱”遍布全国,而他 的财产也因此超越王侯。(《史记·佞幸列传》)后来七国之乱 的头子吴国 ,也 是“即山铸钱”狠狠地发了一笔。

这种民间铸币滥行 ,使得市场上的货币轻重不一 ,物价膨胀 ,诈伪肆意,管理十分困难:

又民用钱,郡县不同:或用轻钱,百加若干 ;或用重钱,平称不受。法钱不立 ,吏急而壹之乎,则大为烦苛 ,而力不能胜;纵而弗呵乎,则市肆异用,钱文大乱 。(《汉书·食货志》)

对于统一 的汉王朝来说,既有 的货币制度显然已不再适应时代发展 的需要。元鼎四年(前113) ,桑弘羊提出币制改革,为汉武帝所采纳 。禁止郡国和民间铸钱 ,各地私铸 的钱币需销毁 ,由朝廷授权上林三官铸造新的钱币——“五铢钱”。在此次之后,五铢钱得到大规模使用 ,一直到唐代以后才退出流通的舞台 。

海昏侯墓中出土 的大量五铢钱 ,多达300余万枚 、重达10余吨 。来源/南昌汉代海昏侯国遗址公园

尽管这漫长 的七百余年中 ,五铢钱曾遭受过新莽“禁五铢、行新钱”的挑战,却依然保持着独一无二 的地位。三国两晋南北朝时,铸五铢的例子也很多,而历朝铸造的五铢钱,在市场上也有混用的情况。蜀汉政权曾经发行过“直百五铢”,这种五铢 的重量不过 是蜀五铢的三倍,作价则是百倍 ,这就使得蜀汉政权能够以等量的铜换取以往三 、四十倍的物资和铸币 ,果然,数月之间 ,蜀汉府库迅速充盈起来 ,为诸葛亮北伐等一系列对外作战奠定了财政基础 。当然 ,这种抬高货币的价值而掠夺民财 的做法 ,长此以往造就 的经济后果也是显而易见的 。

萧梁时期 ,梁武帝铸梁五铢 ,又铸造没有外郭 的另一种钱币,称为“女钱” ,并且多次颁布诏书 ,要求全国只能适用这两种新铸造 的钱。然而,效果并不理想,民间流通依然以旧钱为主,“百姓或私以古钱交易” ,当时市场上流通的钱币 ,有“直百五铢、五铢 、女钱 、太平百钱 、定平一百,五铢稚钱、五铢对文”等 ,有不少都 是前朝铸造 的五铢钱种类。(《隋书·食货志》)此外 ,南北朝时期还出现了一些以年号命名 的五铢 ,如“太和五铢”“永安五铢”等等。

不同时期 、不同版式的五铢钱 ,自左上至右下分别为:西汉五铢、鸡目五铢、剪边五铢蜒环五铢 、东汉五铢(背四出)、蜀汉直百五铢、北魏永安五铢 、北齐常平五铢、南朝梁五铢(公式女钱)、隋五铢 。来源/罗文华《中国钱币 的故事》

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