XBB毒株致病力如何 ？如何预防 ？张伯礼院士解读******

　　近期 ，奥密克戎新变种XBB毒株引发各方关注。中国疾控中心4日发布信息称 ，我国短期内XBB系列变异株引发大规模流行的可能性低 。那么，这一新毒株的特点 是什么？致病力如何？会否引起二次感染 ？是否主要攻击肠道？该如何预防？引发二次感染怎么办？针对社会关切 的热点问题 ，新华社记者独家专访中国工程院院士张伯礼。

　　关注点一：新毒株特点是什么？

　　张伯礼 ：目前，国内有境外输入XBB.1.5毒株 的报道 ，但仅在极少数入境隔离人员中检出 ，尚未在社会面上造成本土传播 。

　　从国外研究数据看，相较于BQ.1毒株和先前 的BA.5毒株，XBB.1.5毒株的传播速度更快 。纽约 的一项研究显示 ，从发现毒株到达到30% 的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天 ，而XBB.1.5毒株仅用了17天。

　　XBB.1.5与同族 的毒株不同 ，它有一个额外 的关键突变F486P，使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力 ，免疫逃逸能力更高。

　　新型冠状病毒属于RNA病毒 ，由于病毒的遗传物质为单链RNA，结构不稳定，变异频率较高 ，在今后还可能会变异 。

　　关注点二：新毒株致病力如何？

　　张伯礼 ：根据现有 的研究数据，XBB毒株的致病力与其他亚系相当 。新加坡去年10月至11月 的XBB疫情高峰 ，并没有带来明显的死亡人数高峰 。根据新加坡政府2022年10月14日发布 的信息 ，没有证据表明XBB比以前的变异株更具有致病力 。甚至与BA.5毒株相比 ，XBB 的住院风险降低了30% 。

　　2022年10月27日 ，世界卫生组织发表声明 ，认为截至当前，没有数据支持XBB导致疾病的严重程度与BA.5存在显著差异。当前没有证据表明XBB毒株的致病力较其他毒株增强，也没有证据显示XBB毒株对胃肠道和心血管系统具有特殊的致病力 。感染XBB亚型毒株 的症状仍以呼吸道症状为主 ，主要包括发热 、鼻塞、咽痛、头痛、疲劳等，与BA.5毒株 的症状类似 。

　　关注点三：新毒株会否引起二次感染？

　　张伯礼 ：二次感染新冠病毒 的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异，以及后期个人防护有关 。目前XBB毒株和我国流行的BA.5有所差异，随着感染BA.5后一段时间 ，人体免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力强的新毒株 ，再感染 的风险会一定程度增加 。

　　不过大家也不用过于担心 ，在新冠病毒感染后 ，人体免疫系统已在发挥作用 。当前临床观察 ，感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染 的概率还是比较低的 。免疫功能正常 的人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后 的症状通常比第一次轻微 ，但也有个别报告症状会加重。

　　关注点四 ：新毒株是否主要攻击肠道？

　　张伯礼：部分感染了新冠的患者确实会出现呕吐 、腹泻等消化道症状。从国外的报道来看，XBB毒株也同样可能造成腹泻，但从目前收集到的资料来看，并没有出现更常见或更严重 的迹象。XBB毒株还是以侵犯呼吸道为主，因而“XBB主要攻击肠道”的说法并不准确 。

　　感染新冠后出现腹泻 的原因有很多 ，可能是由于病毒感染肠道，引起了病毒性肠炎 ；也有可能是病毒产生的毒素诱发了胃肠功能紊乱；还有可能是药物引起的腹泻 。新冠病毒感染造成 的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗 ，短期内就能自行缓解。如果腹泻严重，则应补充丢失的液体和电解质 ，通常口服补液就可以达到治疗效果 ，而不 是盲目服用止泻药 、抗菌药。

　　关注点五 ：新毒株该如何预防？

　　张伯礼 ：对抗新冠病毒的“主力” 是自身免疫力，因此 ，囤药不如囤“好身体” 。调整好身体状态 ，注意休息 ，适量多饮水 ，多吃新鲜水果蔬菜 ，保证营养的摄入，保持良好 的情绪 ，提高机体免疫力。

　　对于新冠康复者，疫情期间预防二次感染最好 的办法，仍 是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、勤通风、保持社交距离等，特别 是对老年人和儿童“阳转阴”患者 ，应当保暖 、尽量少聚集 、保证良好 的卫生习惯 、注意营养饮食，增强免疫力，降低再次感染风险 。

　　感染新冠病毒后，康复者出现 的一些持续性症状还需要积极干预，近三年来 的诊疗经验表明 ，用中药、针灸 、推拿以及传统功法等 ，能够促进患者愈后 ，改善乏力 、气短等症状。采取积极的干预措施 ，促进治愈者的身心恢复到较好的状态也有助于预防二次感染。

　　关注点六 ：新毒株引发二次感染怎么办 ？

　　张伯礼：如果出现再次感染，一定要首先分清“复阳”与二次感染。“复阳”发生在转阴后2至3周内 ，患者一般无明显临床症状 ，主要是体内残留病毒片段在排出过程中被检测出的阳性，一般没有传染性 ；而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内，相当于一次新 的感染，一般有临床症状出现，并且病毒核酸载量较高 ，具有传染性 。

　　“复阳”患者无须再治疗，注意休息，合理膳食和营养即可。而二次感染 的患者则需再次进行规范治疗 ，并严格做好个人防护 ，做好自我隔离，注意对家人 、同事的保护 ，降低疫情传播 的风险。

兴安岭深处“慢火车” 的守护者******

　　【春运进行时】

　　光明日报记者 张士英 光明日报通讯员 刘 杨

　　深冬的内蒙古绰河源镇 ，寒风凛冽。

　　1月7日8时30分，气温降到零下27℃。中国铁路哈尔滨局集团有限公司齐齐哈尔工务段新绰源线路车间线路工王磊正和7名工友穿着厚重的羽绒大衣 ，脚上套着毡疙瘩，一字排开蹲在线路中心处理冻害 。

　　位于大兴安岭中段 的绰河源镇群山围绕，全年无霜期仅有90天，冬季最低气温可达零下40℃，由博克图镇至塔尔气镇 的铁路线，每天通行一对公益“慢火车”，是大山深处近万名林业职工和家属走出大山的唯一一条铁路线 。

　　今年春运 ，6239次“慢火车”迎来返乡高峰 ，而此时正 是冻害发生最频繁 的时段。

　　268处 ，这是近一个月以来 ，工队处理的冻害数量。“博林线周围地下水极为丰富，线路又在群山中穿行，冬季水遇低温结冰膨胀，就会导致基床不均匀隆起产生冻害，造成列车颠簸甚至影响行车安全 。”今年 是王磊在绰河源度过的第四个春运，虽然环境艰苦 ，但谈起自己的工作他特别自豪，“工区管辖范围内 的冻害是普通线路的50倍以上 ，我们每天6点出发，争分夺秒地赶在列车通过前处理好，让返乡过年的旅客安全、平稳地乘坐列车 。”

　　冬天的山区尤为寂静，撬棍与钢轨碰撞的响声在树林中越传越远，此时作业组已经持续蹲着作业1个多小时 ，大家 的帽子 、睫毛全都挂了霜。在队伍中间 的王磊，刚开始蹲在线路中心 ，时间一长腰酸腿麻，他感觉上不来气 ，干脆跪在轨枕上 。

　　“小磊，你去撒垫板，数量我写在轨枕上了 。”工长解子学向王磊喊，处理冻害 是个慢功夫 ，需要在轨底垫上一定厚度的橡胶垫板，使凹凸不平 的线路变得平顺 。长时间的下蹲 ，哪怕是从业多年的工长也有点吃不消 。工长和工友轮流换下王磊 ，让他去干点轻活。

　　11时36分 ，对讲机传来6239次列车接近的消息 ，工队迅速清理现场 、摆放扣件 、复紧螺栓，仅一上午 ，就用光了500多个胶垫 。一套工序结束后，工长解子学整个身子趴到钢轨上，耳朵和脸几乎贴到地面，眯着眼睛目测检查维修后的轨道平顺度 ，用道尺测量无误后这处冻害就算完活了。

　　工队下道接车后，也到了午休时间，拿出车间准备 的韭菜鸡蛋和猪肉葱花馅饺子，王磊从麻袋中掏出几块垫板在积雪上压出一个座位 ，和工队围成一圈，有说有笑地吃起午饭 。“等忙完春运 ，我就能回家吃我老妈包 的饺子了。”王磊说 ，饭后他们还要赶到下一个养护线路 。

　　《光明日报》（ 2023年01月09日 10版）