“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心，但是也要提醒的是：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而 ，现在市面上 的许多感冒药 ，特别是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状 ，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期 ，无论是感冒病毒本身，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

上海站“心尚”工作室 ：真正把旅客 的事放在心上******

　　面对今年春运期间日均约23.9万人次的客流量 ，如何把服务做到旅客心上？铁路上海站“心尚”服务工作室领衔人周绚心里有数。经常一天走两万步 ，“服务心得”密密麻麻记在两个笔记本上 ，加入多个残疾人、病友等重点旅客出行微信群……从事铁路客运工作10余年来，周绚热心帮扶了老弱病残孕等重点旅客4万余人。

　　随着疫情防控政策进一步优化 ，铁路将在今年春运期间迎来出行高峰。从1月7日至2月15日，铁路上海站(下辖上海站 、上海南站、上海虹桥站等7个站点)预计发送旅客955万人 ，同比增长38.7%。为此 ，铁路上海站在恢复各趟列车开行 的同时 ，增开多个方向旅客列车272对，并将根据客流情况精准实施“一日一图”，通过加开列车、动车组重联 、普速列车加挂车厢等方式增加运力 。

　　为提升旅客 的出行体验 ，让旅客感受到“被放在心上” 的贴心服务 ，2015年 ，上海直属站整合上海站、上海南站、上海虹桥站内的雷锋服务站 ，创建“心尚”服务工作室。周绚是工作室 的首批15个“学徒”之一。

　　“要成为‘心尚’工作室的一员 ，除了业务过硬 ，还要有服务旅客的热情和发自内心 的信念感。”1月7日早上5点 ，周绚和同为铁路工班长、供职于上海站 的丈夫一起出发 ，分别前往各自的工作岗位 。这一天 是春运首日，铁路上海站总计发送旅客23.27万人，同比增长45.8% 。周绚全天要为40名重点旅客提供服务。到了春运高峰期 ，她服务的重点旅客数量将会翻一倍。

　　“心尚”服务工作室客运员范皓介绍，《特殊重点旅客登记簿》记录了每天提前通过12306网站或电话预约的重点旅客的信息，包括车次、开车时间、站台等 ，“比如旅客需要优先进站 、需要轮椅等情况，我们都会备注”。

　　范皓2022年进入工作室 ，成为周绚的徒弟和助手 。在她眼中 ，急旅客之所急是每名“心尚”人的责任，“这种需要和被需要紧密相连 ，给了我们很大的动力”。

　　上午10点20分，周绚推着轮椅来到上海虹桥站进站口 ，帮助一位刚出院 的老人搭上返乡 的列车。把老人安顿好后，她还不忘嘱托列车员到站时帮老人搬下行李，并安全送到接站的家人手中 。

　　“因为工作原因我没有办法送妈妈回家 ，听朋友说铁路也可以提供重点旅客服务，就提前在网上预约了 。出发前，‘心尚’服务工作室的工作人员反复给我打电话沟通，不仅让我们体验了便捷的服务 ，他们 的责任心还给了我们安全感。”这位老人 的女儿对中青报·中青网记者说 。

　　很多常年往返于上海虹桥站和家乡 的旅客 ，都成了周绚 的“固定”服务对象。90后女孩任芬就 是其中之一。

　　2019年，患有多种罕见疾病的任芬在妈妈 的陪同下，在上海多家医院就诊后，被急救车送到上海虹桥站 ，计划乘高铁返回家乡安徽省全椒县。由于身体不便，她和妈妈到“心尚”服务工作室求助 ，从此 ，几乎每月一次 的求医往返旅程都有了周绚 的细心陪伴和照顾。那时候的她基本不能自理，需要用担架运送 。

　　随着身体好转 ，任芬来上海就诊 的时间间隔逐渐延长至3个月、半年、1年 ，现在已经可以自己操作电动轮椅去看病了。任芬平时会和周绚在线上分享彼此的生活 ，周绚每年都给任芬寄车站 的春运吉祥物。

　　除了帮扶老幼病残孕等重点旅客 ，“心尚”服务工作室还负责问询服务台 的客运业务咨询和站内失物招领 。

　　近日 ，上海虹桥站每天登记失物招领人数有七八十人 ，物品达三四百件 ，这些物品由虹桥站内的仓库暂时保管 ，期限为180天 ，逾期的物品将交由公安机关处置。

　　负责失物招领 的客运员邵晓路介绍，每个负责失物招领 的客运员需要值守24小时 ，从早上开行第一班列车开始 ，到深夜最后一班列车到站为止。春运开始后，他们平均每天只能睡两三个小时。

　　随着重点旅客服务需求的增加和旅客对温馨快捷服务的认可，“心尚”服务工作室吸纳了越来越多有责任心 的年轻人加入。

　　“工作室的28个小伙伴平均年龄只有28岁，基本都 是女生 ，春运期间很辛苦 ，但都任劳任怨。”周绚说，为了打造优质服务的金字招牌 ，从去年10月开始，该工作室在线上和铁路候车室发放了关于提升服务质量的调查问卷。在收回 的120份问卷中 ，他们摸到了重点旅客出行的“痛点”，采纳并落实了在无障碍电梯处张贴方位指示标识 的建议，便于残疾旅客确认在车站 的具体位置并告知工作人员。

　　此外 ，他们还在各站区设立医疗服务点 ，邀请医务人员在节前高峰到站坐诊 、巡诊 ，为旅客提供医疗救助，并在各站区工作室内配备“安康袋”，为身体不适的旅客提供姜茶包 、润喉糖以及应急药品 、冰宝贴等物品 。

　　春运 是每个铁路人一年中最繁忙 的时间段 ，也 是周绚家里最冷清 的时候 。“每天早出晚归 ，和爱人一周也见不了几面 ，孩子就只能交给家里的老人来带。但是她知道爸爸妈妈在送无数人回家团聚 ，所以很听话，我们也很欣慰。”周绚说 。

　　本报上海1月8日电

　　中青报·中青网记者 王一迪 魏其濛 来源 ：中国青年报