121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******
本报记者 张 敏
1月18日，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种 。
此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1%。
其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg。根据药物差比价规则 ，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。
中国药品价格
成为全球“洼地”
国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。
黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录的药品价格，患者的负担明显减轻，医保基金 的使用效率显著提高 。
“在诸多治疗领域，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考 。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6% 、61.7%、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题，引导企业以竞价的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍。
据初步统计 ，到2022年底，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销的因素 ，2019年至2022年 的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元。
天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要的作用 。
“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素是患者 的治疗结果 。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样 的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素 是药品在治疗的全生命周期下花费的医疗费用。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益 ，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。
多款明星产品无缘医保
医保基金要用在刀刃上
2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。
此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录，而辉瑞的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录。
对此，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意，但 是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”
除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整 的焦点 。
去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布的初审结果来看，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。
1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。
“高价药，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保 是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付 的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示 。
创新药加速进入医保目录
多家公司发布“喜报”
此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。
“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率 。本次目录新增 的药品绝大部分都是5年内新上市 的药品，其中有23个药品 是2022年当年上市 、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍。
1月18日 ，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。
谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实是在引导企业的研发方向。从药品结构来看 ，我国 的仿制药居多 ，但创新药 的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药。”
“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药。最有价值 的药，即药品解决了过去药品解决不了 的、未满足的临床需求 。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高 的价格 。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示 。（证券日报）
科学精准有序迎春运******
【财经论语】
作者：甘家华（交通运输部规划研究院高级工程师）
春运被称为“人类规模最大 的周期性迁徙”，关系亿万人民群众切身利益，关乎社会安定和谐。2023年春运 是疫情防控进入新阶段后的第一个春运， 是近年来情况最复杂、困难挑战最大 的一次春运 ，科学精准 、有力有序做好春运工作意义重大。
从客流规模看 ，2023年春运客流从低位运行快速反弹，客流总量大幅增长，预计客运总量将达20.95亿人次 ，较2022年同期增长99.5%，恢复到2019年同期的70.3% 。目前 ，春运首日客流已达3473.6万人次，开始快速增长 。从出行结构看，铁路客流占比预计为18%左右，其中长距离出行将明显增多 ；道路客运继续承担大量中短途出行任务，占比约80% 。受居民消费升级 、春节假期高速公路小客车免费等影响，自驾车等个性化出行比例将持续高涨，预计高速公路小客车日均流量约2620万辆。从客流构成看 ，群众累积的回乡过年需求集中释放 ，预计探亲流约占春运总客流55% ，务工流约占24% ，旅游流和商旅出行分别约占10%，目前热门旅游城市已出现预订高峰 ；多数高校春运前已放假 ，对客流总体影响较小 。从时空分布看 ，节前以特大城市 、省会城市向周边城市及主要劳务输出省市迁徙为主 ，节后则反向流动，长三角 、珠三角和成渝等城市群人员流动较为密集。1月27日（正月初六）、2月6日（正月十六）前后将迎来客流高峰。
2023年春运将面临客流量高位运行、货运需求大幅增长、从业人员感染风险高 、安全生产事故易发多发相互交织的形势和特点。一是春运客流大幅反弹 。交通运输组织从低负荷状态迅速攀升到满负荷状态 ，将对交通运输运行管理、企业运营组织 、服务保障能力水平等带来较大挑战 。二是货运需求大幅增长。面对疫情“迎峰转段”新挑战 ，各地特别 是农村地区对医疗物资需求加大 ，叠加今冬明春能源、粮食等重点物资 ，果蔬 、肉禽等生活物资保障需求，干线运输 、末端配送任务艰巨。三 是疫情高峰与客流高峰交织，一线从业人员感染风险增加 ，实现客运枢纽不关停 、线路服务不中断 、物资运输不断链 ，保障行业持续稳定运行压力较大 。四是交通运输安全生产隐患增多。2020年以来，受疫情反复冲击 ，客运场站 、运输工具 、从业人员长时间处于低负荷运行状态 ，加之春运期间易出现低温 、寒潮 、雨雪 、冰冻等天气，交通运输安全生产面临传统风险与疫情衍生风险叠加 的压力 。
做好2023年综合运输春运工作 ，一是提高运输服务能力 ，确保旅客顺畅出行。运力调配方面 ，针对客流大幅增长重点线路和枢纽 ，提前科学安排班次计划 ，加大运力投放，做好运力储备 。运输组织方面 ，加强不同运输方式之间 、干线运输与城市交通间 的客流、班次 、时刻等衔接，避免发生旅客滞留。路网保畅方面，加强路网运行动态监测和信息发布 ，引导公众错峰避峰出行，提升异常情况处置能力 ，避免造成车辆拥堵 。服务质量方面 ，积极关爱帮扶老幼病残孕等重点旅客，推广刷脸进站、扫码乘车等服务 ，提高进站和换乘效率，全力提升旅客出行体验，打造“暖心春运” 。
二是强化物流保通保畅，确保重点物资运输。充分发挥物流保通保畅工作机制作用，保障交通“大动脉”和物流“微循环”畅通。医疗物资运输方面，加强供需对接保障，近期重点引导配送资源向农村下沉 。末端配送民生保障方面，引导企业充实一线力量 ，保障上岗率，近期已有10余家骨干快递企业发布“春节无休服务”。重点物资保障方面，稳定煤炭铁路大通道运输，畅通11条公路运输主通道 ，落实北方四港优先安排电煤 、LNG运输作业。
三 是加强疫情防控处置 ，确保旅客放心出行 。做好从业人员防护，保障一线人员防疫物资供应 ，落实《2023年春运期间防范和应对交通物流从业人员大面积感染新冠病毒工作指南》。提高突发疫情应急处置能力 ，建立从业人员轮岗备岗和跨区域调配等制度预案 ，确保突发情况下人员有序轮换 、运力统筹调配。加强乘客个人健康宣传引导，旅行途中自觉戴口罩 ，主动不带病乘坐公共交通工具，最大限度避免疫情传播。
四 是扎实落实安全生产 ，确保旅客安心出行。安全 是底线、红线 ，更 是生命线，要持续加强重点领域隐患排查治理。对所有投入春运 的设施设备全面开展检查维护 ，坚决杜绝运输工具和设施带“病”运行 ，对所有投入春运 的驾驶员开展安全培训 ，避免松劲懈怠、技能生疏等带来 的风险。防范应对极端恶劣天气 。建立气象快速通报和联动响应机制，完善应急预案 ，做好道路铲冰除雪、抢通保通 、车辆分流引导 ，最大限度减轻可能诱发 的次生灾害。
《光明日报》（ 2023年01月12日 15版）
