新冠“乙类乙管”后 ，老年人防护记住这几个关键问题******

　　乙类乙管

　　老年人防护

　　1月8日起 ，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 。在疫情防控新形势下，“乙类乙管”并不是放任不管 ，而是有了更加精准科学的防控措施 。尤其是对老年人、基础病患者等重点人群，需要更加科学的防护 ，进一步推动新冠病毒疫苗接种 ，提高老年人群覆盖率。老年人防护这几个关键问题要知道 ！

　　《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》强调要进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率。老年人如果不完成全程接种和加强免疫 ，面临哪些风险？

　　新冠病毒感染无论是“乙类甲管”还 是“乙类乙管” ，都是要按照传染病治疗的 。因此 ，借鉴以往我们对天花 、麻疹 、乙肝等传染病控制的经验 ，注射疫苗是必须 的，而且 是全程接种，全程接种会使死亡率和重症率降低。

　　对于65岁以上，特别是有四种以上基础疾病的老年人 ，是这次奥密克戎攻击 的重点对象 ，所以更要尽快完成全程的疫苗接种 ，这 是阻断病情加重 的一个很重要 的途径。

　　很多老年人都患有高血压 、糖尿病等慢性疾病，他们对于接种疫苗有很多顾虑 。这些老年人能否接种？患有肿瘤 、术后等大病 的老年人能否接种？

　　这 是很多老年人滞后接种疫苗或者不接种的一个重要原因 ，但有基础疾病 的老年人才 是需要接种疫苗 的重点人群 。我国 的高血压和糖尿病患者数量很庞大 ，还 是建议尽快、尽早全程注射疫苗。如果平时规律服药，长期把血压和血糖都控制在比较稳定 的状态 ，是完全可以去安全地注射疫苗的 。

　　如果是正在进行化疗的肿瘤患者，建议在肿瘤得到控制之后 ，肿瘤不 是在进展期，和化疗错开时间 ，就可以去进行疫苗 的接种 。如果肿瘤患者在化疗过程中阳了 ，要等阴性之后两到四周才能再次进行治疗 ，两到四周 是给患者一个很好的恢复期。

　　已经“阳康”的老年人，是否还需要接种疫苗？

　　如果“阳康”后的老年人，大概抗体 的产生是要在转阴后两到三周才能产生 ，维持三到六个月的抗体。所以 ，在三到六个月之间 是不用打疫苗 的，但 是三到六个月之后 ，还 是建议要注射疫苗 。

　　元旦 、春节即将到来 ，老年人 是否还能走亲访友 ？针对不同的慢病或基础疾病的老年人 ，有没有什么要特别注意的？

　　老年人特别 是高龄 的老人 ，在转阴之后，症状未必能够完全缓解 ，这时可能还会出现相应 的病情迁移 ，会导致原来的糖尿病、高血压 、冠心病、慢阻肺等慢性病 的进展。

　　此外 ，很多老年患者在患病过程中有过高烧、咽喉痛、流鼻涕、头痛等比较明显的症状 ，即便抗原转为阴性，还是有一个恢复 的过程。

　　如今，春节已临近，很多老年人想去走亲访友，但需要注意 的 是 ，在转阴后 的两三周时间里不是所有人都能产生这次奥密克戎 的抗体，当免疫功能低下 的时候 ，就会有再次感染 的风险 。

　　感染过新冠病毒 的老年人身体会比较虚弱，会诱发原有基础疾病的加重 ，所以，建议即便 是已经“阳康” 的老人 ，还是尽量减少聚集活动，走亲访友一定 是要量力而行，同时口罩是不能摘 的。

　　老年人万一不幸感染 ，该如何应对？出现哪些情况下需要就诊 ？

　　如果 是轻症，包括高热 、恶心 、呕吐，如果自己能够处理 ，就尽量居家处理。如果胃口、精神状态都还好 ，只 是一些发热 、肌肉酸痛 的症状，建议还是可以居家 的。

　　但 是当出现气促、呼吸困难 、原有的疾病症状加重，包括血压 、血糖异常 、头痛 ，或者是肢体运动障碍 ，这些症状加重的情况下 ，要去医院就诊 。

　　如果老人在家里有血氧仪，测量血氧低于95%了，这个时候一定要居家吸氧 。如果三天以上血氧还不能回升，且呈持续下降的趋势，要尽快去医院。

　　如果高热三天都不退，而且出现了一些并发症，包括咳嗽、咳浓痰、气促 、呼吸困难 ，这些也要去医院就诊。

　　除了接种疫苗外 ，还有哪些方法能帮助老年人更好地抵御病毒？提高自身免疫力 是否能有所帮助？

　　第一，保持比较好的心情、生活习惯和生活状态，好的心情会使得我们 的免疫力保持在一个比较平稳的水平 。

　　第二 ，均衡的营养摄入，蛋 、奶、肉 、水果 、蔬菜 ，营养。建议每天1到1.5克每公斤的优质蛋白补充 ，如果 是一个60公斤 的人 ，要优质蛋白大概60克 ，也就 是说一两多 的猪肉，是每天必须要保证的 。

　　第三，依靠一些外来 的帮助，比如我们在病房里治疗 的病情相对比较危重 的患者 ，需要补充免疫球蛋白。对于平时预防 ，可以使用胸腺法新日达仙，就是99%和人体同源 的胸腺肽 ，我们一般建议老人每年注射1到2个疗程，对于提高人体免疫力有帮助。早期使用胸腺法新可减少新冠患者重症发生率，缩短住院天数 ，促进病情恢复 、降低COVID-19重症患者的死亡率且安全性良好 。

　　如果老年人经济条件比较好 ，可以用一些口服 的蛋白粉来补充蛋白 。因为在发热的时候，蛋白质的消耗是很高的。假如三天都不怎么吃东西，这个时候可能会导致低蛋白血症 的出现，此时补充口服 的蛋白，能够使得我们 的营养均衡，使得免疫力达到比较平稳 的水平。

　　第四 ，建议老年人及时接种流感疫苗 、新冠疫苗以及肺炎疫苗 。

　　微胖的老人更“扛病” ？老年人“微胖” 是多胖 ？

　　微胖 的老人有一定皮下脂肪 ，抗寒 、抗病能力比瘦人强 。瘦人抵抗力较弱 ，对环境适应性差 ，对流感、上呼吸道感染 、肺炎等急性传染病 ，都比胖人发病率高 ，而且抗打击能力差 ，有可能导致更加不良的后果 。

　　“微胖”到底是多胖？四川大学华西医院老年医学中心医师刘颖介绍 ，老年人自己想要判断体重是不是合适，看身体质量指数(BMI)更靠谱 。用体重公斤数除以身高米数平方得出 的数字 ，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度及 是否健康 的一个标准。

　　刘颖医生介绍 ，对于不同的人种，同样的BMI可能代表的肥胖程度不一样 ，中国在内的亚洲地区 的BMI水平在整体上低于欧洲国家 。体重指数每增加2 ，冠心病、脑卒中 、缺血性脑卒中 的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8% 。一旦体重指数达到或超过24时 ，患高血压 、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康 的疾病 的概率会显著增加。

　　但据多项研究表明 ，亚洲人在较低的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高 的危险 。中国老人最理想 的体重指数应该 是22 。

　　当然，体重上下浮动 ，我们体重指数很难正好地保持在22，一般认为“老年人体重稍高一点”(即BMI保持在21~23.9)比较好。(来源：健康北京微信公众号)

我国“十四五”期间将持续推进声环境质量改善******

　　新华社北京1月11日电（记者高敬）生态环境部等16个部门和单位近日联合印发了《“十四五”噪声污染防治行动计划》。这份文件提出，持续推进“十四五”期间声环境质量改善 ，到2025年 ，全国声环境功能区夜间达标率达到85%。

　　生态环境部大气环境司有关负责人介绍，随着污染防治攻坚战取得显著成效，人民群众对生态环境质量的期望越来越高 ，噪声污染越来越成为环境领域集中投诉的热点和焦点。2021年，全国生态环境信访投诉举报管理平台共接到公众举报45万余件 ，其中噪声扰民问题占全部举报的45%，居各环境污染要素的第2位。

　　行动计划提出 ，深化5类管控 ，稳步提高噪声污染防治水平。一 是严格噪声源头管理 ，完善相关规划要求 ，优化噪声敏感建筑物建设布局，紧抓产品质量监管 ，推广先进技术 。二 是深化工业企业噪声污染防治 ，树立工业噪声治理标杆 ，加强工业园区管控，推进工业噪声实施排污许可和重点排污单位管理 。三 是强化建筑施工噪声污染防治，推广低噪声施工设备 ，落实建筑施工噪声管控责任 ，加严噪声敏感建筑物集中区域施工要求。四是加大交通运输噪声污染防治 ，严格机动车 、船舶噪声监管治理，加强公路和城市道路养护 ，细化城市轨道 、铁路噪声污染防治要求 ，深化民用机场周围噪声治理。五 是推进社会生活噪声污染防治 ，严格经营场所噪声管理，细化公共场所管理要求 ，文明开展娱乐、旅游活动 ，重点针对社区和邻里噪声完善管理举措，共同维护社会和谐。

　　行动计划还强化了4个方面 ，以建立基本完善的噪声污染防治管理体系，包括夯实声环境管理基础 ，完善法规标准、加强科技教育支撑，加强监测、严格执法 ，紧抓责任落实、引导全民共治 。

　　这位负责人表示，行动计划强化了重点管控措施、细化了噪声法 的规定要求 、完善了社会共治理念，力求逐步满足人民群众日益增长 的和谐安宁环境需要 。

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 08版）