隐匿意识：苏醒 的征兆？******
隐匿意识：苏醒的征兆？
撰文 扬·克拉森（Jan Claassen） 布赖恩·L.埃德洛（Brian L.Edlow） 翻译 臧迪
昏迷病人无法对外界刺激做出反应，看上去早已失去了意识 。但科学家发现他们大脑深处潜藏着隐匿 的意识，这很可能 是他们能否苏醒甚至康复 的关键。
1.神秘的昏迷
一个医疗小组围在玛丽亚·马祖尔克维奇（Maria Mazurkevich）的病床四周 ，所有 的目光都聚焦在她身上——而她却什么都没做。7月里炎热的一天，30岁 的马祖尔克维奇被哥伦比亚大学纽约长老会医院收治入院 。在入院前数日，她在家中突然丧失了意识。起因是大脑血管破裂 ，出血区域对她大脑的关键区域造成巨大压迫 。彼时，医院神经重症监护室 的医护小组正在寻找能表明马祖尔克维奇可以听到他们的任何迹象 。她当时还需要机械呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳 ，但没表现出任何具备意识的迹象 。
马祖尔克维奇 的父母也在她 的病床边问道 ：“我们能和女儿说话吗？她听到我们说话了吗 ？”但她好像什么都不知道。在两位作者中 ，克拉森医生是马祖尔克维奇医疗小组 的成员。当他要求马祖尔克维奇睁开眼睛、举起两根手指或者动动脚趾时，她一动不动。她 的双眼也不会跟随视觉线索移动 。然而 ，她 的亲人仍认定她还“在那里” 。
马祖尔克维奇确实“在” 。医疗小组给她做了脑电图（EEG）——通过在头部放置传感器来监测大脑的电活动，同时要求她“持续开合右手”，然后“停止开合右手” 。尽管马祖尔克维奇 的手没有任何动作 ，但在两种命令下，她的大脑活动模式表现出了差异。大脑 的反应清楚地表明 ，她察觉到了这些指令，并发现这两种指令 是不同 的。此后大约过了一周，她的身体开始跟上大脑 的步伐 。伴随着细微 的反应 ，马祖尔克维奇开始渐渐苏醒过来 。不到一年，她几乎完全康复了，身体和认知能力都没有出现重大缺陷 。现在 ，她已经成为一名药剂师。
2.隐匿 的意识
马祖尔克维奇 的经历展示了“隐匿意识”（covert consciousness） 的存在 ：一种大脑能在一定程度上表现出理解外部世界 、身体却没有反应 的状态。当医生使用先进 的脑成像方法或复杂 的脑电活动监测技术 ，对表现为昏迷或其他无反应状态的病人进行评估时 ，高达15%~20% 的病人能表现出具备隐匿意识 的迹象。但多数能探测到隐匿意识的技术和方法 ，直到近期才得到完善。
这些方法正在改变我们对昏迷和其他意识障碍疾病 的理解 。而我们在哥伦比亚大学的研究也表明，对于早期就发现拥有隐匿意识的病人，最终能完全恢复意识和认知功能 的可能性更高 。如果是在几十年前，这些发现可能会让绝大多数神经科医生和神经科学家大吃一惊 。由此可见 ，识别这种隐藏的意识状态 ，以及研发如何与处在这种状态的病人交流的方法极为重要。
昏迷病人的标准定义为无意识、无法被唤醒 、没有任何知觉或与外界环境互动 的迹象 。与处于深度睡眠中 的人相比，由严重脑损伤导致昏迷 的病人可能看起来并没有差别 ，只是大多数昏迷的病人不能自主呼吸 ，需要依靠呼吸机和人工气道的辅助 。
一些人认为陷入昏迷很容易恢复，或者反之 ，认为昏迷后，人就进入了一种“活死人”状态——这两种极端 的认知都 是错误的 。对于这种现象，电影、小说等作品对于昏迷的通俗描述或许应该承担一部分责任。例如 ，在电影《杀死比尔》中 ，乌玛·瑟曼饰演 的新娘突然从长期昏迷中醒来 ，在没有任何喂养管辅助进食的情况下，她看起来营养充足、状态良好，在数小时内就完全恢复了体力。然而 ，现实远比电影情节更具挑战性，昏迷病人漫长的康复之路 ，总是伴随着各种频发 的医疗并发症、身体机能退化等问题 。他们恢复的进程在缓慢地小步前进 ，但也不得不走上许多回头路 。严重脑损伤后昏迷的病人通常需要留置胃管以获取营养，接受气管切开术以通过颈部的人工气道呼吸 ，而后还要经历数周至数月的康复阶段。但身体恢复 的过程总 是多变且不可预测，即使对于像马祖尔克维奇一样最终恢复生活自理能力 的人来说 ，也 是如此。另一方面 ，对昏迷病人过于悲观的看法也 是不准确的 ，人们可能会认为所有这类病人都注定无法从昏迷中苏醒 ，直到最终离世 ，或者他们即使活下来也会伴有严重残疾。但对于一些病人而言 ，即便经历了长时间昏迷 ，他们仍有可能恢复意识、沟通能力甚至生活自理能力。
随着时间 的推移 ，医学界对昏迷和意识的看法已经发生改变 。在20世纪60年代，神经内科和神经外科医生注意到 ，一些昏迷的病人睁开了眼睛，但没有表现出与周围环境 的交互 。许多此类病人一直保持这种状态直至离世，这使得一些临床医生认为 ，一旦以这种方式失去意识 ，就不可能再恢复。
然而，在20世纪90年代 ，关于“永久性”植物状态 的病人恢复意识 的报道开始出现在医学文献中 。不同于昏迷，在植物状态下 的病人可以睁闭双眼，但他们仍然无法做出自主反应 。这些报道推动神经重症监护和康复医学领域发展出了更精细 的分类 ，比如微意识状态。这一状态 的特征是具备非言语反应，比如用眼睛追踪物体，或间歇性遵从指令 。医生发现，病人的预后与所处的这些状态有关。例如 ，从植物状态转变为微意识状态 的病人进一步康复的可能性更大。
在重症监护室 ，能及早发现并预测意识恢复往往是生死攸关的问题。因为通常家属需要在病人受伤后的10~14天内决定继续还是停止生命维持治疗——此时外科手术 是支持长期辅助呼吸和临床营养 的必要治疗方法 。此外，对于隐匿意识 的诊断还可能会影响照护目标 、疼痛管理 、临床医生和家属的床旁诊疗操作和护理行为、抑郁和焦虑管理等相关 的临床决策。
3.理解和诊断
那么对于临床医生和病人家属，要如何理解隐匿意识呢 ？我们可以从闭锁综合征 的视角来了解一些概念 。闭锁综合征 的病人可能保留了正常或接近正常的认知，但无法支配身体执行大多数运动动作 。这一病症说明了仅基于运动功能去判断意识 、思维能力和情绪表现的局限性。1966年，神经病学家弗雷德·普拉姆和杰罗姆·波斯纳在他们 的专著《昏迷和木僵 的诊断》（The Diagnosis of Stupor and Coma）中创造了术语“闭锁” 。他们将大仲马的经典作品《基督山伯爵》中 的诺瓦蒂埃·德·维尔福描述为“一具有着灵动双眸的尸体” 。在临床实践中 ，闭锁综合征的病人通常无法移动他们 的四肢 ，但许多人可以稳定地控制他们的眼球上下移动，从而响应口头指令 。一些病人也能眨眼或者做出其他细微的面部运动 。
以闭锁状态生活的体验，被《ELLE》杂志的编辑让-多米尼克·博比生动地描绘了出来 。1995年，让-多米尼克·博比突发中风 ，中风阻断了从大脑运动皮层到脊髓和四肢 的信号传递 ，也导致他失去了说话和移动四肢的能力。此后 ，他开始用眼球的移动来与他 的语言治疗师交流 ，并撰写了一本回忆录——《潜水钟与蝴蝶》（于1997年出版） 。这本书捕捉到了闭锁综合征病人可能会经历 的恐惧、挫折和希望 。值得一提 的 是 ，一些处于闭锁综合征状态的病人曾述说自己 的生活很有意义 。
而隐匿意识状态 的病人完全丧失了外在的运动反应 ，远甚于闭锁综合征 的病人。但这并不意味着他们也丧失了内心世界。2006年 ，美国西安大略大学的神经科学家阿德里安·M.欧文和同事检测了一名有严重创伤性脑损伤的年轻女性，该病人拟诊为植物状态。医疗团队使用功能性磁共振成像（fMRI）扫描对她进行了评估，该技术 是通过追踪大脑中 的血液动力反应来显示脑中 的激活区域 。在扫描过程中 ，临床医生要求她想象自己正在打网球或正走过自己 的房间 。令欧文和同事惊讶 的是 ，这位女士的大脑活跃程度与健康志愿者相当 。而对比网球任务与步行任务 ，她的大脑活动模式也表现出两种不同 的状态，这表明她可以有意识地改变自己的大脑活动模式。
此后，临床医生在世界各地 的病人中发现并确认了隐匿意识的存在 ，而这些病人有着不同类型的脑损伤。2017年 ，麻省总医院重症监护室接收了一批严重脑损伤病人 ，他们看起来对外界毫无知觉，但临床医生却在他们身上同样发现了隐匿意识。这表明隐匿意识不仅会发生在病人昏迷数周之后 ，也可能发生在近期受伤 的急性期病人身上 。为了诊断隐匿意识状态，临床医生使用不同 的行为任务，比如要求病人开合双手，或者想象自己正在游泳 ，同时他们借助脑电图或功能性磁共振成像记录病人在执行这些任务时的脑响应。尽管使用的方法有所不同 ，但世界各地的多个研究小组已经能再现这些脑响应 。具有隐匿意识 的病人在被要求移动身体部位或想象做某项活动时，可以有意地改变他们的大脑模式 。但从表象上看，他们 的身体并没有表现出任何试图完成指示运动的迹象 。
然而，我们对这种认知功能超过运动表达 的状态仍然知之甚少 ，而脑电图和功能性磁共振成像技术也都有局限性。这些方法可能无法在一些后来恢复意识 的病人中检测到有意的大脑活动 。同时 ，这两种技术还可能受到镇静药物 的干扰，而镇静药物 是保障大多数危重病人安全或舒适 的前提 。此外，功能性磁共振成像通常需要一个专门 的机房 。这意味着 ，想要做磁共振扫描，就需要将身体状况不稳定 的病人从重症监护病房转移到机房中，这一过程很可能会置他们于危险之中 。还有一个问题是，磁共振成像的重复测量过程并不容易，因此它只能提供短时间内病人意识水平 的快照。脑电图 的设备倒 是可以经常放在病床旁进行检测，它能在不同 的时间内捕捉意识水平的快照——但是这种方法也有不足。重症监护室里其他医疗设备产生 的电子噪声会影响脑电图读取到 的信号，导致测试反映的 是伪迹而不 是真实脑活动。
尽管这两种方法仍然需要改进 ，但已有充分的证据表明它们可以用来诊断隐匿意识，它们也已经在美国（2018年）和欧洲（2020年）的临床指南中得到认可 。如我们研究小组在2019年发表的工作所展示的（2022年也再度证实），如果能在病人脑损伤后 的早期探测到隐匿意识 的存在 ，就可以预测病人在随后也能出现意识恢复的表现。预测还可以具体到行为的恢复、长期功能的恢复以及恢复的速度。而在此类研究突飞猛进 的基础上，一群科学家于2019年共同发起了“昏迷治愈行动”。这 是一个由神经重症监护学会牵头的国际合作项目，旨在引导医疗资源和公众关注这一疾病，达成研发促进意识恢复新疗法 的目标 。
神经病学家正尝试开发一种测试手段 ，用来判断哪些病人可能处于隐匿意识状态 ，从而为选出 的病人做进一步 的脑电图和功能性磁共振检测。虽然世界各地 的实验室正在努力开发这种筛查方法，但进展缓慢 。这是因为隐匿意识出现的结构和功能性机制尚不明确，临床医生无法明确具体需要寻找些什么 。最近的研究表明 ，脑损伤切断了丘脑——一个在身体和大脑之间传递运动信号和感觉信息 的区域——与负责高级认知功能 的大脑皮层之间 的联系，这可能是造成这种情况的原因 。然而 ，导致病人运动功能障碍 、同时却具有隐匿意识的，可能并非单一类型的损伤，而是多部位出现的多种损伤的组合。严重脑损伤病人的意识水平会经常波动 ，也使得检测隐匿意识的临床工作进一步复杂化 。这种意识水平 的波动意味着单次评估可能会遗漏重要的信号 ，因此病人可能需要接受多次测试 。
4.与昏迷者沟通
基于最近有关隐匿意识 的发现，研究人员正试图借助脑机接口设备与这些病人重新建立联系并进行沟通 。当医生要求病人在电脑屏幕上移动鼠标光标时，这些设备可以记录病人大脑 的电活动。通过“训练” ，计算机将“学习”识别病人试图向左、向右 、向上或向下移动光标时脑中产生 的生理信号 。一旦训练完成 ，脑机接口设备就可以通过识别大脑模式来帮助病人用意念控制光标 。这些病人甚至可以用这种方法来选择字母，实现拼写出单词 。
显然 ，脑机接口设备将 是隐匿意识病人与外部世界沟通 的理想途径 。但若想使用这种技术，还需要克服巨大 的挑战 ，特别是对那些急性脑损伤病人而言 。这些病人的持续注意能力可能已受到损伤，因此长时程 的脑机接口训练通常不太可行。此外，重症监护室繁忙嘈杂的环境也不 是进行脑机接口训练的理想场地。回到本文开篇描述的案例 ，尽管马祖尔克维奇具有隐匿意识，而且她最终恢复情况极好，但她在当时也没能激活脑机接口，实现与医疗团队或家人的沟通。
事实上，隐匿意识病人与外界 的沟通也可以通过功能性磁共振成像技术实现 。几年前，美国加利福尼亚大学洛杉矶分校 的认知心理学家马丁·蒙蒂曾研究过一组无行为反应 的病人 ，他尝试用磁共振成像法判断他们 是否具备隐匿意识 。蒙蒂想探究 的 是，通过识别不同的功能性磁共振激活模式，判断病人 是不 是可以准确地回答出“是”或“否”。这项工作需要实时地分析成像数据 ，因此需要协调大量不同种类的技术。参考欧文在2006年 的研究 ，蒙蒂也让病人想象自己正在打网球或者正走过自己 的公寓。不同之处在于，蒙蒂并非单纯地寻找大脑活动的信号，他更想知道病人对问题 的理解能力是否好到可以做出准确的应答 。他告诉病人 ，如果一个问题 的答案为“是” ，那么就想象自己正在打网球；如果答案为“否” ，那么就想象正走过自己 的家。最终，蒙蒂在研究对象中识别出一位能使用这种方案进行稳定交流 的病人——他创建了一种大脑活动模式用于回答“ 是” ，另一种模式用于回答“否” 。尽管对于这一方案能否扩展到更广泛 的应用还存在疑问，但他 的研究表明 ，与处于隐匿意识状态 的病人进行沟通 是可能 的。
若想进一步改善与隐匿意识病人的沟通 ，需要在床旁使用可靠的工具来识别他们 。目前 ，许多研究团队正在开发更先进 的沟通技术，比如脑电图技术 ，因为它更容易纳入重症监护室 的临床常规中。而在使用脑机接口设备时，也可以结合大脑活动信号之外的生物信号 ，比如心率，这样就可以通过算法解码病人控制计算机的意图 ，提高识别 的准确性 。
对隐匿意识的诊断和探索，除了能解决救护危重病人这一紧迫 的问题外 ，还具有探索人类心智的潜力 。意识是我们之所以为人这种体验的根本，但在隐匿意识状态下 ，意识与行为却 是分离的。那么隐匿意识病人的内在精神生活是什么呢？可以说，对隐匿意识 的检测从根本上影响了我们对个体人格和自主性 的抽象理解 。目前，我们还无法通过脑机接口与隐匿意识病人进行深入交流 。而迄今为止，那些恢复了沟通能力 的隐匿意识病人在之后接受采访时，都表示不记得有隐匿意识的经历 。比如，马祖尔克维奇并不能回忆起她在重症监护室昏迷那段时间里的任何事情。因此在很大程度上 ，隐匿意识 的经历仍然是一个谜。
但不管隐匿意识 的发生机制如何神秘 ，医生都必须利用所有可用 的技术和资源，在那些似乎没有任何反应 的病人身上寻找是否有意识存在，这是对医生的道德约束，它并不神秘。在“昏迷治愈行动”的引导下 ，增加获取这些技术和资源的机会已是医学界 的一个基本目标和挑战。有了这些工具，我们可以期待一个所有隐匿意识病人都能为自己发声的未来 。
（本文译者臧迪 是复旦大学附属华山医院神经外科的博士生 ，研究方向为意识缺失状态 的神经基础 、意识障碍的神经影像诊断与神经调控治疗）
（图文由《环球科学》杂志社供稿）
《光明日报》（ 2023年01月12日 14版）
户外运动爱好者必须了解的常见运动损伤及处理原则******
江苏省体育科学研究所 杨文贤
2022年，借助各大网络平台 的分享转发，一系列小众运动如飞盘 、腰旗橄榄球 、徒步、攀岩这些户外运动受到许多年轻人 的追捧 ，成功吸引到一大批群体成为户外运动 的忠实爱好者。
到户外走动 是保持健康和接触大自然的好方法，但 是户外运动引起的相关伤害也会显著增加 。据统计，每年有超过350万的人群因运动或参加娱乐活动而受伤 。即使是专业运动员 ，虽然他们在大多数运动伤病中恢复得相当快，但如果得不到及时解决 ，也可能意味着运动员生涯 的提前结束。
新冠康复后，外出运动 是一个好 的选择 ，可以帮助呼吸的恢复 ，但对于户外运动的新手爱好者而言，不仅要面对如何在冬季寒冷 的低温下保持良好运动状态的考验 ，了解不同运动可能会引起 的身体伤害以及学会自我预防及处理，同样也 是重中之重。对此，根据运动科学专家Jill Horbacewicz 的建议，我们为广大 的户外运动爱好者们编制了一份关于运动损伤的友好指南。
以下 是最常见 的几种户外运动伤害以及如何预防这些伤害的提示 。
1.扭伤
扭伤 是一种影响韧带 的损伤（韧带 是连接骨骼和关节的组织）——最常见的形式是过度拉伸导致 的撕裂。扭伤通常 是由于快速扭转或其他笨拙 的运动（包括跌倒）发生的 。而其中，踝关节扭伤是最常见的扭伤形式 ，以疼痛和肿胀为特征 。损伤通常发生在外侧韧带上，严重程度可以从拉伤到撕裂。对于户外运动爱好者而言 ，脚踝扭伤通常发生在精神注意力不集中时 。因此，在运动过程中注意不要向前看地形中的突起，认真走好脚下 的路 ，这对徒步爱好者而言尤其重要。
一旦发生扭伤 ，请立刻停止运动并休息，有条件的可以对受伤部位进行冰敷。如果疼痛严重 ，请就医进一步治疗 。
2.拉伤
肌肉纤维或肌腱撕裂时会出现拉伤，多数情况下是由于突然运动造成的，在网球运动员 、高尔夫球手和曲棍球运动员中很常见。拉伤可能导致肌肉痉挛、肿胀和难以移动受影响 的身体部位 ，这通常局限于腿部、手臂 、颈部和背部。偶尔可能需要手术来解决严重 的拉伤 ，但大多数情况下通过休息 、冰敷以及在某些情况下使用拐杖即可治愈 。
3.应力性骨折
在户外运动中，应力性骨折是一种比较常见 的损伤情况。这是过度使用导致的损伤 ，通常体现在小腿或足部骨骼出现裂缝。人们很容易通过疼痛 的部位和感受来判断 是肌肉问题还 是应力性骨折。如果 是肌肉问题，身体疼痛 的感受会更加弥散，对于应力性骨折，疼痛局限于一个部位且感受更加尖锐 。
如果出现骨折，即使是轻度骨折也应被视为需要立即治疗 的医疗紧急情况。可能需要石膏来促进愈合，并且恢复时间可能比许多其他类型的运动损伤相关 的时间更长，甚至也可能需要手术来修复。
4.足底筋膜炎
足底筋膜炎 是一种足部疾病，在跑步者以及以下肢运动为主的项目中最为常见 。足底筋膜是一条组织带，从足跟一直延伸到脚趾，它的损伤特点 是脚后跟或脚底感到疼痛。导致足底筋膜炎 的生物学因素包括旋前困难、高足弓或扁平足 、紧绷的跟腱和紧绷的小腿肌肉 。
足底筋膜炎的治疗流程可以称为RICE 。Rest、Ice 、Compression和Elevation 的首字母缩写词 ，这也 是绝大部分运动损伤 的处理原则 。除此以外 ，可能还需要使用布洛芬来减轻炎症，同时进行拉伸（适当的时候）和按摩以缓解紧绷感 。
5.髂胫束综合征
髂胫束综合征也 是跑步者以及下肢运动最常见的过度使用损伤之一。髂胫束是一条从臀部外侧向下延伸到膝盖外侧直到胫骨的组织带。疼痛通常 是由髂胫束在胫骨外侧（膝盖处）摩擦引起的。当在不平坦 的表面上进行下肢运动以及肌肉组织变得紧绷时 ，该部位的摩擦会变得更加严重。穿破旧或不合适的鞋子也有可能导致髂胫束综合征 。
因此 ，面对这种情况 ，首选是停止下肢运动，拉伸放松肌肉组织，选择合适的穿戴装备。严重时 ，可能需要相应 的矫形器来解决因身体形态变化产生 的力学问题。
6.腰痛
腰痛可能 是由于腘绳肌紧绷、肌肉不平衡 、核心肌无力 、姿势不良、不正确 的运动形式和跌倒造成 的。大多数腰痛是由肌肉组织 的失调和虚弱引起的。为了防止进一步 的问题 ，日常生活中就要时刻注意脊柱的正确形式和中立对齐。
腰痛人群要加强核心 ，伸展腿部、腰部 、腰椎和臀部。锻炼后使用RICE方法缓解疼痛 。
7.膝痛
膝痛在热爱运动的人群中并不少见，尤其是跑步者以及其他下肢运动中。大多数膝盖问题源于过度使用 、磨损、穿着不正确的鞋子 、肌肉不平衡或异常 ，例如腿长不均匀 、弓形腿和膝盖受伤等。
膝盖疼痛 的治疗与其他损伤有所不同 。通常，膝盖疼痛会随着肌肉力量训练、合适 的鞋型或矫形器而消失。如果疼痛持续2周或更长时间，则需要及时向专业人员咨询 ，例如运动医学医生或足病医生。当然，在日常 的预防中 ，也要注意穿着适合 的鞋来进行运动 。
说了这么多常见 的运动损伤，相信各位发烧友们对于运动损伤一定有了自己的判断。但其实在运动中，最容易被大家忽略的其实 是下面这类，我们将其称为“周末勇士”综合征 。
整周久坐不动 ，然后在周末到来时进行大强度运动甚至过度运动极有可能会引起运动损伤 。如果你整个冬天都没有跟上一项活动，请不要在夏天到来之际直接加入一项新的运动 。你需要慢慢增加强度和频率 ，让你 的身体适应你对它的要求 。
最后，为了让大家真正享受到户外运动的乐趣 ，我们还有更多提示 ：
●运动前热身；
●佩戴合适 的装备：无论 是头盔、合适 的鞋子、防护垫等 ，都会降低受伤的风险 ；
●保持水分 ：脱水会对性能产生负面影响，并导致肌肉疲劳或过度劳累，从而增加受伤 的机会 。确保在任何体育活动之前 、期间和之后喝大量的水 ；
●知道何时停止 ：在受伤时忍耐疼痛或继续运动会很快导致后续受伤和较长 的恢复时间。知道何时休息对于保持运动 的活跃度至关重要。如果你在项目中已经很累，那么就不要继续运动了，疲劳时受伤 的可能性要大得多；
●练习正确的技术：户外运动伤害 的另一个主要因素是不正确的技术 ，它几乎可以影响任何人 ，无论是什么运动项目，学习如何正确的技术和发力均有助于预防一些最常见 的运动损伤 。
●小窍门：保护 、休息 、冰敷、加压、抬高。①保护受伤 的部位，不让它受到第二次损伤 。②针对限制患处的活动 的休息，肌肉及韧带损伤后 ，局部制动 是关键 的 。③及时 的对患处进行冰敷可以减少出血 、缓解疼痛 、炎症 的控制等。④加压一般在受伤后的24—48小时内实施，可以限制患处进一步的肿胀，常使用加压绷带包扎伤口，加压要从离心脏远的那端一层层向近端包扎，切记不要包扎过紧 ，包扎过紧极易引起局部肌肉坏死 。加压时可以配合冰敷同步进行 。⑤抬高是将患处抬高 ，更多的是利用重力帮助血液及组织液回流来减少受伤部位肿胀 ，缓解疼痛 。
