【网络中国节·诗画节气】冬至：冬藏之气 ，至此而极******

   【网络中国节·诗画节气】

冬至 ：冬藏之气，至此而极

　　作者 ：侯楠楠

　　冬至到了。《月令七十二候集解》中记载 ：“冬至，十一月中 。终藏之气至此而极也。”古人认为冬至为阴阳交替 的时刻 ，“冬至一阳生 ， 是阳动用而阴复于静也” ，从此阴气盛极转衰，阳气开始萌生。冬至三候为“蚯蚓结 ，麋角解 ，水泉动”。此时天气仍十分寒冷 ，因此蚯蚓还蜷缩着身体冬眠；但因阳气初升，山中的泉水开始流动 。不过，夏至时“鹿角解” ，冬至时“麋角解”，麋与鹿长得那么像，为何分别与两个相反 的节气相关 ？这是因为古人认为鹿角朝前属阳 ，夏至时阴气初升阳气渐退，鹿角开始脱落 ；麋角朝后属阴 ，冬至时阳气初升阴气渐退，麋角开始脱落 。

（点击图片观看动态海报）

　　《敦煌二十四节气》原画出自《不可思议 的敦煌·与万物共生长》创作展——最佳创作团队奖「豆荚创意」小朋友们 的集体创作 。动画制作：满晨

　　“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”，吃饺子 是北方最普遍 的冬至习俗，除此之外 ，北京地区还要吃铜锅涮肉，而西南地区要吃羊肉汤。都说“冬至大如年” ，所以冬至又被称为“亚岁” ，意思是仅次于过年 。三国时期曹植《冬至献袜送表》中说“亚岁迎祥，履长纳庆” ，是 的，你没看错，曹植这篇文章 的标题中隐藏了另一个冬至习俗 ：给长辈送鞋袜 ，祝愿父母健康长寿 。

　　“冬至至后日初长” ，魏晋时期，皇宫里有用红线量日影的习俗 ，《岁时广记》中记载，“晋魏间 ，宫中用红线量日影，冬至后日添长一线” 。从周朝开始 ，君主还要“以冬日至，致天神 、人鬼”，即在这一天通过祭祀为国祈福，《史记·封禅书》也记载，君主在冬至日“礼天于南郊,迎长日之至” ，可见古代各阶层对于冬至日的重视 。

　　这么大的节日 ，没有理由不放假 。《太平御览》中记载，汉代的冬至假期是五天 ，“冬至前后，君子安身静体 ，百官绝事，不听政，择吉辰而后省事”，冬至当天，皇帝还要大宴群臣，请他们欣赏歌舞。到了宋代，《东京梦华录》中记载 ，“十一月冬至，京师最重此节。虽至贫者，一年之间积累假借 ，至此日更易新衣 ，备办饮食，享祀先祖 。官放关扑，庆贺往来 ，一如年节” 。不管有没有钱，忙碌了将近一年 的老百姓到了冬至这一天 ，都要买新衣服、置办宴会、祭祀先祖，官方还允许在这天举行关扑这样 的民间博彩活动。

　　冬至过后，就要进入“数九”寒天了 。“一九二九不出手 ；三九四九冰上走；五九六九河开流 ；七九八九耕牛遍地走 ，九九燕子来”，这一谚语总结了入九以后 的天气变化 。如何消磨将近三个月的严冬？古时文人雅士在冬至后 ，轮流做东 ，相约聚会 ，雅集娱乐，谓之“消寒会”，又叫“暖冬会” 。据记载 ，唐朝时，长安有一位巨富王元宝，此人是个社交达人，冬天下大雪 的时候 ，他命仆人将坊巷的积雪打扫干净 ，自己亲自站到巷口迎接宾客，请客人们到他 的家里 ，大摆宴席 ，饮酒作乐 ，称“暖寒之会”。“归来何事添幽致，小灶灯前自煮茶”，近来“围炉煮茶”在年轻人中风靡，成为一种新型社交方式 ，还真有点像消寒会 的“文艺复兴” 。

　　不过 ，“消寒会”终究是士人阶层的高雅游戏 ，冬至时节大多数地区已经进入农闲时期 ，民间发明了“九九消寒图”，用以打发漫长 的寒冬 。第一种在《帝京景物略》有记载：“日冬至 ，画素梅一枝，为瓣八十有一 ，日染一瓣 ，瓣尽而九九出 ，则春深矣，曰九九消寒图。”在冬至这一天，用白描的手法画梅花一枝，共八十一片花瓣 ，每天点染一瓣 ，当梅花都被点染成胭脂色，冬天也就过去了，正如元代杨允孚《滦京杂咏》中所说：“试数窗间九九图 ，余寒消尽暖回初。梅花点徧无余白 ，看到今朝 是杏株。”还有一种是书写“庭前垂柳珍重待春风”九字，这九个字 的繁体字都 是九笔 ，冬至起每日描红一笔 ，九九正好描完 。古人正 是通过这样浪漫的方式 ，将对春的期待一笔一划留下来 。

　　在诗人眼里，冬至也是个值得创作 的主题。杜甫《小至》诗云 ：“天时人事日相催 ，冬至阳生春又来 。刺绣五纹添弱线 ，吹葭六琯动浮灰 。岸容待腊将舒柳，山意冲寒欲放梅。云物不殊乡国异 ，教儿且覆掌中杯 。”这里面又有个知识点，在“吹葭六琯动浮灰”一句 。“葭管吹灰” 是古代一种测定节气 的方法，古人认为律历同源 ，把不同尺寸 的律管埋入地下一部分，露出一部分。建一处三重 的密室，封闭严实，把十二律管按照对应 的月份位子埋好，里面装上芦苇烧成的灰 ，到了相应 的节气 ，则灰就会被从律管中涌出 的阳气吹出来。到了冬至，其中最长的那支律管必有灰喷出来 ，同时还发出“嗡”的一声。这支律管就是黄钟律管，其声响便是黄钟之音 。

　　这么大的节日 ，人也很容易想家。白居易有一首《邯郸冬至夜》 ，“邯郸驿里逢冬至 ，抱膝灯前影伴身。想得家中夜深坐 ，还应说着远行人”。冬至这一天 ，白居易在河北 的一家酒店里 ，“抱膝灯前影伴身”，想家 ，宝宝心里苦，并且宝宝要说出来。白居易觉得，家里人应该此时也在牵挂他吧 ，这种情理之中 的想象 ，放在这个特殊的时间，令人觉得质朴而深情。

　　看到这里 ，还不赶快给家里打个电话吗 ？

光明网×敦煌画院

“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心，但是也要提醒 的 是：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕 ：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要的机能就是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药 、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子 ，呼吸道堵塞 的风险越高 ，排痰能力越差 ，越要警惕。因此，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似 ，前者是阻止凝血 ，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药 的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出 、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药 ，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期 ，无论 是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）