121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日，国家医保局召开新闻发布会，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则 ，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格，患者的负担明显减轻，医保基金的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7%、60.7% 、50.6%、61.7% 、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题，引导企业以竞价的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会。”黄心宇介绍。

　　据初步统计，到2022年底 ，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销的因素，2019年至2022年 的4年间，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要 的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素 是患者的治疗结果。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗 的全生命周期下花费的医疗费用 。因此 ，我们要最大化地提升患者 的健康收益 ，最小化可能消耗的医疗费用 。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出的价值购买 ，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年 的国家医保药品目录调整，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此 ，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意 ，但 是按照企业的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也 是此次国家医保药品目录调整 的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别 是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布 的初审结果来看，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。

　　1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药，目前主要指的 是在我国年治疗费用超过100万 的药品。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名的专家向记者表示。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率 。本次目录新增的药品绝大部分都是5年内新上市 的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日 ，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。

　　谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实 是在引导企业 的研发方向 。从药品结构来看 ，我国的仿制药居多，但创新药 的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药。最有价值 的药，即药品解决了过去药品解决不了的 、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高的价格 。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示。（证券日报）

景区上线“先游后付”系统 “信用游”创新文旅消费******

　　“信用游”创新文旅消费

　　拓兆兵

　　近日，安徽黄山等景区先后上线“先游后付”系统 ，游客可以0元预订景区门票 、索道票，先游后付、不用不付 ，预订后刷身份证就可以进景区。此举受到了游客欢迎，被称之为“信用游”。

　　2021年9月，文化和旅游部发布《关于开展文化和旅游市场信用经济发展试点工作的通知》，鼓励和支持文旅企业探索推出以信用为基础的产品和服务，向信用状况良好的消费者提供“先用后付”“先游后付”以及减免押金等便捷消费服务 ，形成促进信用消费 的相关政策 。从相关风景区试点情况看，“信用游”值得大力提倡。

　　此举有利于构建快捷便利 的旅游方式 。在现代社会，人们生活节奏加快 ，旅游时也都希望能够“快旅慢游”，即旅游手续简便，将时间主要用在深度旅游体验上 。景区上线“先游后付”系统 ，依托大数据和云计算在开放的互联网平台上形成功能化金融业态为其服务体系数字赋能 ，游客只需点点手机即可完成购票 、订酒店等，而且行程的安排更加灵活，能实现一场说走就走 的旅行 。如果修改或者取消行程，省掉了付款、退款等环节，退房的时间也大为缩短 ，游客游得轻松舒心。

　　此举有利于带动“全域旅游”大文旅产业发展 。先旅游、后付款是旅游业的一种创新，试图破解目前游客 、旅行社、目 的地间 的信任危机 ，使游客有了更多主动权 ，从而倒逼景区和商家提高服务质量和效率。通过旅游联盟等平台 ，“信用游”通过“信用赋能”可有机统筹整合文 、旅、商等服务体系，并统筹整合某个地区甚至一个省 的旅游资源 ，有利于形成“全域旅游”模式。据了解 ，目前“大黄山”区域安庆市 、池州市 、宣城市和黄山市 的景区、酒店、文创商品等商家已签约入驻“黄山旅游官方平台”。

　　此举有利于信用社会建设。“人无信不立”，信用是无价之宝，建设信用社会 是建设现代化强国的重要一环。因而 ，众多行业都在大力推行信用建设。这其中，文旅业涉及千家万户，面广人多 ， 是便于培养公民信用意识的最佳行业之一。通过发展“信用游”，不但有利于推动旅游市场信用体系建设 ，也易于营造“诚实守信，一路畅通 ；一处失信 ，处处受限” 的良好社会氛围 。

　　当前，文旅业正在发生深刻变化。因此，各地要聚焦满足人民群众文化生活新期待，加快推进文旅体制改革探索 ，加大数字赋能 、信用赋能力度，推进理念融合 、产业融合、服务融合 ，进一步创新文旅消费模式，培育新型业态，促进文化旅游消费提质升级。