探索生态修复新路径 渝东北首份“碳汇”修复性司法判决出炉******

　　中新网重庆1月17日电 (向存丹 黄柏成 梁钦卿)记者17日从重庆市第二中级人民法院获悉 ，该法院近日审结一起破坏生态环境民事公益诉讼案，系渝东北首份“碳汇”修复性司法判决。

　　2019年11月至2020年9月期间，张某、杨某 、谢某三人在未办理采矿许可证 的情况下，开采石料用于建设公路，破坏林地623.55平方米，虽已补植林木就地修复并通过修复评估，但仍造成生态系统服务功能损失122366元。

　　检察机关遂提起生态环境民事公益诉讼 ，要求张某等三人赔偿生态系统服务功能损失，并建议以购买碳汇方式进行生态环境替代性修复。

　　重庆市二中法院经审理认为，被告三人非法采矿造成的林地生态系统服务功能损失 ，包括保育土壤 、林木养分固持、涵养水源和固碳释氧等功能损失 ，且不能通过其他修复行为弥补 ，遂判决三人赔偿生态系统服务功能损失122366元 ，并在判决主文中明确该费用用于购买等值碳汇进行替代性修复。

　　“碳汇”是指通过植树造林 、森林管理、植被恢复等措施，利用植物光合作用吸收大气中的二氧化碳，并将其固定在植物和土壤中 ，从而减少温室气体在大气中浓度的过程 、活动和机制。

　　在司法实践中 ，“碳汇”及“碳汇交易” 是新名词 ，“以碳代偿”进行生态修复，相关交易平台和机制仍在探索中。重庆市二中法院充分考虑碳汇替代性修复 的现实可行性，结合检察机关的建议、司法鉴定 的意见和当事人 的认购意愿，作出上述判决 。

　　本案中 ，张某等人赔偿 的生态系统服务功能损失费用 ，将通过认购等值 的重庆“碳惠通”项目减排量进行替代性生态修复 。(完)

国家医保局：口腔种植体系统集采产生拟中选结果 平均降价55%******

　　中新网1月11日电 据国家医保局消息，1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标 ，产生拟中选结果 。在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，全国各省份均积极参加 。拟中选产品平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55%。本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构 的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(400万颗)的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。

　　本次集采共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%。中选企业既包括一些知名国际企业 ，也包括威海威高、常州百康特等国内企业。集采前价格较高 的士卓曼、登士柏 、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右 ，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右 ，中选产品丰富 ，实现与临床需求的良好匹配；纳入了四级纯钛及钛合金2种材质性能更好 、临床认可度更高 的种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求。1.4万家民营医疗机构积极参加此次集采，占医疗机构总数 的80% 。民营医疗机构 的广泛参与将大大方便群众享受价格适宜的种植牙服务 。

　　下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前的准备工作，近期还将对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控 ，使种植牙服务的三类主要费用构成同步下降 。通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施，患者将全面享受到降价后的种植牙服务 。

　　省际联盟联采办负责人回应热点问题：

　　一 、本次口腔种植体系统联盟集采是否达到预期目标 ？

　　答：本次口腔种植体系统集采联盟由四川省医保局牵头，全国所有省份均参加 。共有55家企业参与，所有的主流企业均已参加 ，其中39家拟中选，中选率71%。拟中选产品平均价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% 。中选价格区间在约600元至1850元左右。全国共有近1.8万家医疗机构参加报量 ，汇聚287万套种植体系统需求量 ，约占国内年种植牙数量(400万颗) 的72%，每年可节约费用40亿元左右。中选企业既包括一些知名国际企业，也包括威海威高、常州百康特等国内企业 ，集采前价格较高的士卓曼、登士柏 、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右 ，市场需求量最大 的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元降至770元左右 ，中选产品丰富 ，可有效满足临床需求。

　　二、群众能以什么价格用上本次集采中选 的种植体产品 ？

　　答：在公立医疗机构 ，医疗服务项目和医用耗材分开计价收费，医用耗材执行“零差率”销售政策 ，中选价格就 是患者最终向医院支付的种植体价格。

　　在民营医疗机构，口腔种植价格实行市场调节 ，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例 。我们倡导民营医疗机构加价适度 ，实现患者利益和医疗机构发展 的共赢 。为保障患者知情权、提高透明度，引导患者作出适宜选择 ，本次集采中选价格将向社会公开发布 ，各省医保局官网也将长期公布种植体集采中选价，方便患者对比民营医疗机构加价幅度 ，引导患者前往价格合理的医疗机构就医 。同时 ，也将对价格虚高、收费不合理、虚假宣传 的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期 的合理价格，真正让患者享受到集采降价实惠 。

　　三、此次集采对群众种植费用的下降和种植服务的拓展有何影响？

　　答 ：口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分 ，这也是医保部门开展口腔种植价格综合治理 的着力点。本次集采通过“带量”促进竞争 ，挤出了种植体的价格水分 。下一步 ，四川医保局将于近期率先开展牙冠竞价挂网 ，促使牙冠价格更加透明合理 ，其他省份将及时跟进联动四川 的牙冠挂网价格 。同时，各地医保部门正在按既定目标同步开展口腔种植医疗服务价格全流程调控，通过发挥公立医疗机构价格之“锚”作用，引导民营医疗机构合理定价。通过以上多项治理措施，预计种植一颗牙的整体费用(含医疗服务、种植体和牙冠)有望降低50%左右 。当然以上只 是平均价格降幅 。具体情况中，如果原来价格较高的降幅将更为明显，原来已经平价种植的也将有所降价 ，总体看群众费用负担将显著减轻。另一方面 ，由于价格的大幅下降 ，很多以前因为经济原因而未接受治疗的群众 ，现在都能承担得起种植牙治疗的费用 。据估算 ，国内种植牙数量将在现有基础上出现明显 的增长 ，这意味着大量新增患者 的口腔健康和生活质量，将因为本次种植牙集采而得到明显改善。同时 ，民营医疗机构 的广泛参与有效提升了口腔种植医疗服务的可及性 ，还有助于群众需求的进一步释放并得到满足 。最后，本次集采中众多国内品牌中选 ，这优化了种植牙耗材的供应结构，有利于国产种植体生产企业的销售和研发，最终将有利于国内患者享受到质优价宜 的种植牙产品 。

　　四、本次集采中选结果什么时候落地实施 ？

　　答 ：中选结果产生后 ，我们将组织医疗机构确认采购量 ，并督促中选企业按要求生产 、备货。同时 ，四川省医保局将针对种植牙过程中配套使用 的牙冠耗材开展竞价挂网 ，促使牙冠价格透明，回归合理水平 ，其他省份也将及时跟进联动四川的牙冠挂网价格 。预计本次种植体集采结果及竞价后 的牙冠挂网价格将于2023年3月下旬到4月中旬在各省陆续落地实施 ，届时各地口腔种植医疗服务价格也调整到位，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。

　　五 、为什么能有那么多民营医疗机构来参加集采 ？

　　答：4年多来，医药集中带量采购改革在挤出药品耗材价格水分 、改善医药流通领域生态方面取得 的积极成效深入人心。作为口腔医疗服务的主要提供者，民营医疗机构普遍希望通过集采降低种植牙耗材成本 ，也希望通过参加联盟集采提高声誉、扩大社会影响力 、增加患者认可度 ，体现社会责任。在行业有意愿、群众有期盼的情况下 ，有1.4万家民营医疗机构积极响应参加，这将大大方便群众享受价格适宜 的种植牙服务 。联盟各省份的医保局官网近期起将公布种植体集采中选价以及各地参加集采 的民营医疗机构名单等信息 。我们也请患者就医时 ，关注就诊机构是否参与种植牙集采、医疗收费情况等 ，优先选择合适的医疗机构就医，更好享受政策红利。(中新财经)