保健康 、防重症、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治******

　　打破专科界限，全院床位分层级收治新冠病毒感染患者 ；打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复”的阶梯式重症延伸救治模式，严格落实重症病房 、亚重症病房 、普通新冠病房转入转出标准 ，加快重症/亚重症床位 的周转率；由重症、呼吸 、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊 ，及早筛查可能转重症 的患者；按照救治标准组建各层级救治队伍 ，每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员，保证一个水平 、一个标准救治患者……保健康、防重症 、促康复，中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制，全力保障新冠重症患者救治 。

　　畅通通道 ，重症“住得进、转得出”提高周转率

　　中南大学湘雅医院重症ICU内，张丽娜教授在用重症超声评估患者病情

　　“用力蹬 ，吹气体，很好 ，再来一次……”湘雅医院重症ICU内 ，患者李女士（化名）正在努力一边“吹气球”一边“踩单车” ，这是她脱离呼吸机后的康复训练。

　　6天前，患有糖尿病的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒 ，心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU 。经过几天的治疗 ，她顺利拔管并恢复了清醒 ，再过一天，她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗。

　　“患者出现好转到脱机拔管过程中，我们及时进行营养 、肢体、呼吸等康复治疗，把康复治疗、中医药治疗早期贯穿到整个救治的前期过程中，最快去促进患者恢复，尽快转出ICU，提高周转率 。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示 。

　　这只是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式的一环。这一模式是由张丽娜教授在全国率先提出 ，在支援上海 、新疆时就得到了很好的实践 ，能够实现危重型筛查和预警 的关口前移 ，有效加快ICU重症床位 的周转率 ，最大化提升重症医疗资源配置利用率 ，集中专家、集中资源精准救治 。

　　目前 ，中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源，按照重症 、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房，全面收治新冠感染者。重症病房由综合ICU和呼吸、神内 、神外等专科ICU组成 ，所有专科ICU均按照“大综合、小专科”模式收治患者 。在梯队组建上 ，重症 、亚重症病房由重症医学、呼吸病学等专家领衔，三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建 。

　　“我们打通了急诊 、普通病房、亚重症病房向重症病房的转运通道 ，制定了重症 、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准。” 中南大学湘雅医院副院长、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍 ，在急诊时会对患者进行评估分级 ，比较轻的就到普通病房去 ，很重的就收到重症病房去 ，介于两者之间 的患者就到亚重症病房 。

　　亚重症病房起到了有效的“承上启下”作用，除了急诊分诊来的患者 ，普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重，但还不需要插管等高度器官支持 ，这时就适合转到亚重症病房 ，减轻重症ICU 的压力。而在重症ICU中治疗好转 的患者 ，但还达不到去普通病房或者出院 的标准，也可以转到亚重症病房 ，加快重症ICU的周转率 。中南大学湘雅医院医疗副院长 、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示 。

　　“亚重症病房能够及时发现患者病情变化 、及时处理 ，为患者能够转到真正 的重症病房提供一个平台支持 。”重症医学科副主任 、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示 。在他带队 的亚重症病房团队中，包含了来自耳鼻喉科 、麻醉科及其他科室的医生 ，他们对气道 的管理是非常专业 的，一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理。

　　关口前移 ，“分片包干制”巡诊预警降低重症率

　　“重症需要去关口前移 ，真正等到患者发展成重症的时候，救治的难度和所付出的代价 是非常大 的 。如果我们能够更早一点走出到ICU之外 ，去指导救治避免患者发展成重症 ，其实 是一个更好 的治疗方式，我们希望能达到最大化降低重症发生率 的目标 。”中南大学湘雅医院副院长 、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示 。

　　目前，湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制，由重症 、呼吸 、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房，负责巡诊指导，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案 ，并对轻型转向重型 的患者早发现、早干预 、早治疗，这对于降低重症转化率、提高救治效果非常关键。

　　重症医学科马新华教授介绍，每天早晨 ，由重症、亚重症及呼吸等专科 的教授、高年资主治医师、呼吸治疗师、重症超声技师组成团队 ，都会到普通病房去巡诊 ，对患者进行评估，及早筛选出可能会变成重症 的患者。

　　“赵老师 ，这个患者呼吸不好 ，您快看看 ！”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时，发现一名74岁有高血压、糖尿病 、冠心病老人呼吸困难 。重症超声检查发现 ，老人双肺50%以上出现了实质性病变 ，并且有大量的胸腔积液 。抽取胸腔积液后 ，老人 的症状才稍微缓和一点，随后转入亚重症病房进行进一步治疗 。

　　“巡诊团队覆盖了全院所有病区 ，除了及早筛查可能转重症 的患者 ，还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症 ，并第一时间干预，有不少患者通过俯卧位通气、高流量氧疗等治疗避免了插管，有效降低了患者重症转化率。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示 。

　　中南大学湘雅医院重症ICU内 ，医护人员为患者进行俯卧位通气治疗

　　在急诊抢救一区 ，82岁的新冠感染者袁爷爷，通过俯卧位通气 ，大约10分钟 ，血氧饱和度从92%上升至97%左右 ，痰液也容易排出了 。

　　清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式，可以积极、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者，有效避免他们发展成重症。据护理部主任岳丽青教授介绍，目前，湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训 ，组建了俯卧位通气的医护专班开展指导和质控工作，提高俯卧位通气 的执行力 。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制 的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万的点击观看量 ，为清醒俯卧位治疗的标准化、同质化贡献了湘雅力量。

　　规范管理 ，“湘雅标准”同质化治疗提升救治率

　　在扩容 的同时，如何保证救治的同质化？

　　作为国家卫生健康委首批巡诊专家，张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长，湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长 ，根据省卫健委安排 ，对省内地市级开展巡诊督查工作。  普通病房内，巡诊团队为患者评估病情 ，并指导医护人员治疗

　　受湖南省卫健委委托 ，中南大学湘雅医院重症医学科、湖南省重症医学质量控制中心牵头，省质量控制中心主任 、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔 ，制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案（试行）》 。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据，对于促进规范诊疗、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义。

　　张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家，该系列课程浏览量超过254万 。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托，牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程，观看人数超过30万。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周 的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动 ，指导全省13个地州市基层医疗机构 ，充分发挥省级重症救治中心作用 。

　　同时，湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案 。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会，定期开展巡诊 、疑难病例讨论、多学科联合会诊等 。  中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内，医护人员在为患者治疗

　　医院组建了五类人员梯队 ，包括急诊 、发热门诊、重症/亚重症病房、普通新冠病房、普通专科病房，并根据不同梯队分别制定培训方案，全面提升全体医务人员重症救治同质化水平。目前所有医护人员都混编排班 ，确保每个医疗组都有ICU 、呼吸内科或感染科等专科医护人员，保证一个水平 、一个标准救治患者。

　　“重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操，在ICU学习血流动力学 、机械通气、CRRT、人工气道建立与管理 、重症超声等技能，以便随时混编到团队中 ，达到应对ICU扩容 的人力需求 。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍 。

　　每个层级的病房内 ，在每个患者的床头 ，都贴着一张标准化 的重症救治指引单 ；每位住院医师手上，都有一份统一 的查房Checklist表、重症早期预警识别筛查表 、呼吸治疗记录单等等 ，精确到每一天需要监测哪些指标、出现什么情况需要哪些治疗 ，清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗 。

　　刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎 ，经过3天治疗心脏情况稳定后，再进行2天俯卧位通气，很快就拔出气管插管，第二天转入普通病房。

　　“转入普通病房后，医护人员会根据指引单等 ，继续为患者延续标准化 的治疗 ，我们在进行质控 的时候也可以很清晰地看到患者影像学 、肺部超声等的变化 ，及时指导治疗。”重症医学科李莉副主任医师介绍。

　　同心抗疫 ，筑起护卫人民健康 的坚实堡垒

　　“我们向医院党委请战 ，随时听候调遣，奔赴抗疫最前线 ！”“哪里有需要 ，湘雅人就应该在哪里 ，我们责无旁贷应该战斗在最前沿 ！”……一封封请战书 、一个个鲜红的手印 ， 是全院党员职工奋力投身抗疫最前线的最真实写照。

　　“全院各党总支 、党支部要发挥坚强的战斗堡垒作用，广大共产党员要发挥先锋模范作用，我们必须身先士卒、戮力同心，坚持人民至上 、生命至上，形成强大的抗疫合力 ，全力保障危急重症患者救治 ，为护卫人民健康筑起坚实堡垒。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示 。

　　“在大家奋战前线 、同心抗疫 的同时 ，医院给予了员工更多 的温暖和关怀，让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中。”党委副书记 、纪委书记吴希林介绍。

　　除慰问住院职工、发放慰问物资、增开高压氧治疗外 ，医院成立了由28人组成 的心理关爱中心队伍，建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线 ，有效利用医院专家门诊，开辟员工关心关爱就诊专区 ，并联合药学部配备300份药包 ，为最前线 、最辛苦 的急诊科 、感染病科、重症医学科等医务人员发放。

　　“我们按照‘两统筹两标准两畅通’的湘雅特色救治模式，全院一盘棋统筹人力与床位资源，严格落实重症病房、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准，全力保障急诊和重症绿色通道 的畅通 ，充分发挥湘雅危急重症学科群的优势 ，扎实做好重症患者的救治工作。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示。（王洁 严丽 罗闻 邓磊）

“弘扬中华优秀传统文化 、培育社会主义 核心价值观”主题展览项目征集推介工作启动******

　　本报讯（记者张影）日前 ，国家文物局、中央文明办 、中央网信办联合印发《关于开展“弘扬中华优秀传统文化、培育社会主义核心价值观”主题展览项目征集推介工作的通知》（简称《通知》），正式启动该项工作 ，旨在深入挖掘展示中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化 ，广泛培育和践行社会主义核心价值观，更好发挥志愿服务育人功能，满足人民日益增长的精神文化需求 。

　　《通知》要求 ，展览选题应聚焦社会主义核心价值观，着重征集以“深入贯彻落实党 的二十大精神”为主题 的展览，注重中华优秀传统文化当代价值 的挖掘阐发 。要突出原创性 ，“让文物说话，讲中国故事”。展览组织和策展机制要健全，内容严谨 ，形式新颖 。鼓励馆际合作开展联展、巡展，促进资源整合与交流协作。倡导社会参与 ，积极支持志愿者参与策划展览与配套教育活动组织实施。要注重社会效益和文化传播，构建线上 、线下联动展示传播体系 ，提升文化传播力和影响力 。

　　《通知》指出 ，申报单位应为在文物行政部门备案 的博物馆或相关文博机构 。申报展览为2023年度正式开展 的原创性主题展览 。国家文物局 、中央文明办、中央网信办将对入选 的项目开展集中宣传推介 ，并于2023年5月18日在国际博物馆日中国主会场活动上公布推介结果。