“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******
蒋炜
国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮。
俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心，但 是也要提醒 的 是：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕 。
同服多种感冒药 ，女孩急性肝损
近期，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状 。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！
临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。
多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？
警惕 ：切勿自行服用过量药
如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而 ，现在市面上 的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。
如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。
服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险。
不同品类药物可以混在一起吃 ？
警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃
我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有。
【不能同时服用：藿香正气水、头孢】
藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。
【不能同时服用 ：益生菌 、抗生素】
益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上 。
不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。
【不能同时服用：化痰药、止咳药】
化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。
如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差，越要警惕 。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。
【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】
抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似 ，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血。
常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；
常见止痛药 ：布洛芬、双氯芬酸钠等。
【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。
这些常见药品 ，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。
特殊人群根据需要可以自行服药 ？
警惕：特殊人群服用这些药物注意
【老人用药】
老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出 、膀胱涨等 。
【孕妇用药】
孕妇并不是不能用药，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期，无论 是感冒病毒本身，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。
【儿童用药】
由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用 。
另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量 的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。
(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）
不同变异株 是否会导致再感染 ？抗病毒药物该如何使用？老年人如何做好健康监测？专家回应【科学防疫小贴士】（65）******
北京大学第一医院感染科主任 王贵强
01
不同变异株是否会导致再感染 ？
对于绝大部分免疫力正常的人来说 ，半年内人体内都会存在有效 的免疫抗体，同一毒株 的二次感染概率极低 ，即便感染了也不会出现严重症状。
如果出现新的变异株，或者新的亚分支表现出很强 的免疫逃逸能力，是可能导致再感染 的 。根据人体内的免疫抗体 ，再感染 的间隔时间越短 ，症状通常越轻 ，间隔时间长了 ，症状就偏重。因此 ，这轮疫情过后 ，大家仍要注意做好健康防护 。
02
抗病毒药物该如何使用？
高龄老人，尤其 是有基础病 、没有接种疫苗 的高龄老人，属于高风险人群，面对疫情要早发现早干预。一些口服的抗新冠病毒小分子药物，可以在发病或感染得到明确诊断后尽早使用，一般在5天内使用。
这类抗新冠病毒小分子药物存在与其他不少药物相互作用 的问题 ，也会有一些副作用，因此务必在医生指导下使用 。此外，研究显示，这类药物不能用于预防性治疗，对重症患者的效果也不明显。
03
老年人如何做好健康监测？
呼吸 的频率是很重要 的指标 。如果呼吸特别快，每分钟超过30次，并有气短，需及时到医院就医。建议有老年人、基础病人群的家庭备指氧仪 ，若指数低于93则表现为重症 ，若出现低于95或94 的情况，也需进行早期吸氧 。
一些有基础病的老年人在平卧静息状态下的氧饱和度正常 ，但在活动时氧饱和度会明显降低。因此 ，建议有基础病 的老年人在静息时、活动后均进行血氧测量 ，若下降明显则说明存在重症风险，应及时到医院治疗。
居家时 ，若血氧饱和度降低 ，有条件的可以在家进行吸氧 。由于新冠重症导致呼吸衰竭的情况，都是从低氧血症开始的 。所以为什么有基础病的老年人相对脆弱？是因为其对低氧的耐受性差 ，低氧会诱发一系列基础病的加重，导致重症甚至死亡。因此 ，早期干预解决低氧 的问题，是降低重症和死亡风险最有效的手段之一。建议居家的老年人有指氧仪 的随时测，能吸氧尽可能吸氧 。
来源 ：新华社 、央视网
